Эффективность и переносимость Полижинакса как препарата первой линии местной терапии инфекционного вагинита

pages: 35

27 November, 2016

Вагинит является одной из наиболее частых причин обращения к гинекологу. При этом до 90 % обращений по поводу этого заболевания обусловлены ВВК, наличием патогенных микроорганизмов, баквагинозом или трихомониазом.

Клиническая картина и осмотр в зеркалах иногда позволяют предположить наличие конкретных возбудителей, таких как Candida spp., Trichomonas vaginalis. Однако диагноз труднее установить в случае смешанной или бактериальной инфекции. Так, в 15-40 % ВВК определяется бактериальная супер­инфекция, но, как правило, клинически преобладают признаки кандидоза.

Хотя в большинстве случаев ВВК обусловлен грибами рода C.аlbicans, штаммы C. non-albicans, например C. glabrata, составляют до 15 % всех случаев заболевания. Микробиологическое исследование вагинальных мазков в этой ситуации является методом выбора для идентификации конкретного возбудителя. Тем не менее в силу различных причин (экономических, технических) не всем пациенткам с симптомами вагинита проводят микробиологическое исследование выделений. Кроме того, в настоящее время установлено, что микробиологический анализ, достоверно подтверждающий наличие воспалительного процесса и грибковой флоры, не всегда надежен в случае бактериальной суперинфекции. И, наконец, результаты микробиологического анализа доступны для интерпретации только по прошествии нескольких суток, тогда как пациентки с вагинитом ожидают необходимой помощи от врача немедленно. Таким образом, для облегчения состояния больных эмпирическое лечение проводят сразу.

При наличии типичной картины ВВК в качестве средств эмпирической терапии назначают антифунгальные препараты для местного или системного лечения из группы имидазолов.

В данном исследовании оценивались эффективность и переносимость комбинации двух антибактериальных средств (неомицина, полимиксина В) и противогрибкового препарата (нистатина) в качестве первой линии местной терапии микробиологически подтвержденного инфекционного вагинита. Такое сочетание трех активных ингредиентов в вагинальной капсуле в составе препарата Полижинакс используется с 1969 г. С апреля по ноябрь 2009 г. во Франции было проведено открытое проспективное мультицентровое исследование, целью которого являлось получение более новой информации относительно клинической, микробиологической эффективности и переносимости препарата Полижинакс.

В исследовании приняли участие 169 пациенток с вагинитом. Полностью соответствовали требованиям протокола испытания 87 женщин. Средний возраст обследованных составил 33,1 года. Наиболее частой этиологической причиной вагинита (68,8 % случаев) являлся кандидоз, обусловленный грибами рода C. аlbicans. В то же время штаммы C. non-albicans были выделены у 3,1 % пациенток. У 31,2 % обследованных вагинит ассоциировался либо исключительно с бактериальной флорой, либо с микст-инфекцией. При этом более чем у половины (62 %) женщин имела место полиморфная бактериальная флора.

Согласно полученным результатам, клиническая эффективность Полижинакса по мнению исследователей составила 97,7 %, по мнению пациенток, – 95,4 % и в соответствии с результатами микробиологического исследования вагинального мазка – 82,4 %. Во время проведения терапии серьезных побочных эффектов не отмечено.

Комментируя полученные результаты, ученые отмечают, что значительная распространенность вагинитов смешанной, а не исключительно грибковой этиологии предполагает, что антимикотическая монотерапия в качестве первой линии лечения может оказаться неэффективной в большом количестве случаев. В этой ситуации в качестве лекарственного средства, которое можно назначать эмпирически, должен использоваться препарат с широким спектром антибактериального и антифунгального действия.

В проведенном авторами исследовании C. non-albicans были выделены в 3,1 % случаев ВВК. Этот показатель несколько ниже по сравнению с имеющимися данными в научной литературе. Так, согласно результатам J. M. Achkar et al. (2010), штаммы C. non-albicans высеваются у 10-80 % пациенток с данной патологией. Наличие C. non-albicans является важным фактором с учетом того, что антимикотики группы азолов, зачастую использующиеся в качестве препаратов первой линии, не всегда эффективны в отношении этих патогенов, в отличие от нистатина. Так, согласно результатам проведенного исследования, нистатин – один из трех компонентов Полижинакса – был в одинаковой мере эффективен при вагинальном кандидозе, ассоциированном с C. albicans и C. non-albicans.

Обзор подготовила Мария Арефьева

По материалам: J. M. Bohbot, P. Sednaoui, F. Verriere Open Journal of Obstetrics and Gynecology, 2014, 4, 445-45.

Issues Of 2016 Year

Contents Of Issue 7 (104), 2016

  1. П.Н. Веропотвелян, И.С. Цехмистренко, Н.П. Веропотвелян и др.

  2. С.А. Ласачко

  3. О.В. Грищенко, С.М. Коровай, И.В. Лахно и др.

  4. О.В. Ісламова

  5. Ю.С. Муцалханова, В.Ю. Тикиджиева, В.С. Гимбут и др.

  6. А.Б. Бизунков

Contents Of Issue 6 (103), 2016

  1. І.Б. Вовк

  2. П.Н. Веропотвелян, И.С. Цехмистренко, Н.П. Веропотвелян

  3. С.П. Пасєчніков, М.В. Мітченко, П.О. Самчук

  4. М.В. Майоров, Е.А. Жуперкова, С.И. Жученко и др.

  5. Н.Ф. Лигирда, В.С. Свинцицкий

Contents Of Issue 5 (102), 2016

  1. О.В. Рыкова

  2. П.Н. Веропотвелян, И.С. Цехмистренко, Н.П. Веропотвелян и др.

  3. В.И. Опрышко, Д.С. Носивец

  4. Р.А. Ткаченко

  5. А.В. Жигулін, В.Я. Палиця, О.А. Дмитренко та ін.

  6. И.В. Высоцкая, В.П. Летягин

Contents Of Issue 4 (101), 2016

  1. І.Б. Вовк, Г.М. Абабкова, В.К. Кондратюк

  2. П.Н. Веропотвелян, И.С. Цехмистренко, Н.П. Веропотвелян и др.

  3. В.І. Коровай, О.П. Танько, І.С. Остапова та ін.

  4. Н.В. Керимкулова, Н.В. Никифорова, И.Ю. Торшин и др.

  5. Л.А. Луценко

Contents Of Issue 3 (100), 2016

  1. Т.Ф. Татарчук

  2. Р.А. Ткаченко

  3. І.М. Рудик, А.С. Шатковська, О.І. Полунченко та ін.

  4. О.В. Кравченко

  5. Н.Т. Ватутин, Е.В. Ещенко, Ю.П. Гриценко и др.

  6. П.Н. Веропотвелян, И.С. Цехмистренко, Н.П. Веропотвелян и др.

Contents Of Issue 2 (98), 2016

  1. М.В. Майоров, С.И. Жученко, О.Л. Черняк

  2. В.Н. Серов

  3. С.А. Ласачко

  4. О.В. Рыкова

  5. І.М. Мелліна, Т.В. Авраменко, О.А. Владимиров та ін.

  6. П.Н. Веропотвелян, Н.П. Веропотвелян, А.А. Бондаренко и др.

  7. В.И. Опрышко, Д.С. Носивец

Contents Of Issue 2-1 (99), 2016

  1. А.М. Феськов, И.А. Феськова, И.М. Мирошниченко и др.

  2. С.Н. Бакшеев, Е.Н. Гопчук

  3. О.В. Рыкова

Contents Of Issue 1, 2016

  1. О.В. Ромащенко, Л.Ф. Яковенко, Н.О. Мироненко

  2. В.К. Кондратюк, Н.Д. Коблош, Н.Є. Горбань

  3. П.Н. Веропотвелян, И.С. Цехмистренко, Н.П. Веропотвелян и др.

  4. В.І. Горовий

  5. Е.Н. Носенко

  6. О.М. Гопчук

This Year Issues

Contents Of Issue 3 (155), 2024

  1. З.М. Дубоссарська

  2. Д.Г. Коньков

  3. М.В. Майоров, С.І. Жученко

  4. І.Я. Клявзунік

  5. Т.Ф. Татарчук, Андреа Дженаццані, Н.А. Володько, М.Ф. Анікусько

Contents Of Issue 2 (154), 2024

  1. Ю.В. Лавренюк, К.В. Чайка, С.М. Корнієнко, Н.Л. Лічутіна

  2. К.В. Харченко

  3. О.В. Нідельчук

  4. Ф. Вікаріотто, Т.Ф. Татарчук, В.В. Дунаєвська

Contents Of Issue 1 (153), 2024

  1. В.І. Пирогова

  2. Д.О. Птушкіна

  3. О.О. Ковальов, К.О. Ковальов

  4. О.О. Ковальов