скрыть меню

Руководство по антимикробной терапии

Данное руководство разработано Bristol, North Somerset and South Gloucestershire (BNSSG) Health Community Великобритании (2007-2008) и представляет собой рекомендации по антимикробной терапии заболеваний различных органов и систем для применения. В основу предложенных схем лечения заложена тактика безопасного, эффективного и экономичного использования антимикробных препаратов, а также сведен к минимуму возможный риск развития антибиотикорезистентности. Руководство базируется на современных  данных доказательной медицины, в то же время содержащиеся в нем рекомендации могут быть скорректированы клиницистами в каждом отдельном случае терапии. Все представленные в руководстве дозы антибиотиков (АБ) предназначены для перорального приема у взрослых.
Принципы антибактериальной терапии (АБТ):
1. Назначать АБ можно лишь в том случае, если известен ожидаемый клинический эффект терапии.
2. Не следует применять АБ для лечения ангин вирусной этиологии, при наличии изолированных кашля и повышенной температуры.
3. Только в исключительных случаях АБ можно назначать в ходе телефонной консультации.
4. По возможности АБТ следует начинать с приема простых АБ первого поколения.
5. Не рекомендуется применять АБ нового поколения, более дорогостоящие  (например, хинолоны, цефалоспорины, макролиды и т.п.), если существуют эффективные более дешевые их аналоги.
6. Необходимо помнить, что в случае анафилактической реакции на пенициллин для лечения таких пациентов категорически нельзя назначать цефалоспорины и β-лактамные АБ. Аллергия к пенициллину, как правило, проявляется в виде отека губ и языка, зуда, сыпи и затрудненного дыхания.
7. Избегать широкого применения топических АБ.
8. Беременным нельзя назначать АБ группы тетрациклинов, аминогликозидов, хинолонов и высокие дозы метронидазола. Вероятность отрицательного влияния на плод кратковременного применения триметоприма (теоретически повышен риск возможных отрицательных влияний на плод при его использовании в I триместре беременности у пациенток с недостаточным рационом питания) или нитрофурантоина (теоретически существует риск неонатального гемолиза) незначительна.

Инфекции верхнего отдела респираторного тракта
Большинство фарингитов имеют вирусную этиологию, однако клинические проявления вирусной и стрептококковой инфекции сходны. Польза от АБТ может наблюдаться у пациентов с тяжелыми симптомами заболевания или с анамнезом среднего отита. В таких случаях АБ назначают в первые 8 ч с момента появления симптомов (А+)*. АБТ может предупредить развитие негнойных осложнений фарингита, вызванного β-гемолитическим стрептококком, однако в развитых странах такие осложнения возникают нечасто (А+).
Инфекции верхнего отдела респираторного тракта

Инфекции нижнего отдела респираторного тракта
Беременным не следует назначать тетрациклины, при этом АБ выбора является пенициллин в низких дозах при отсутствии к нему резистентности у пациентки. Такие фторхинолоны, как ципрофлоксацин и офлоксацин, имеют низкую активность против пневмококков, однако они обладают активностью против псевдомонадной инфекции. Левофлоксацин и моксифлоксацин активны в отношении грамположительной флоры, однако не являются препаратами первой линии АБТ.
Инфекции нижнего отдела респираторного тракта
Менингиты
Менингиты
Конъюнктивит
Конъюнктивит
Инфекции мочевыделительной системы
В пожилом возрасте (>65 лет) нет необходимости проводить АБТ асимптоматической бактериурии. Она регистрируется только у 25% женщин и у 10% мужчин и не влияет на состояние здоровья (В+). Поскольку распространена резистентность патогенных штаммов к амоксициллину, этот АБ используется только в случае подтвержденной чувствительности к нему высеянной культуры.
Инфекции мочевыделительной системы
Желудочно-кишечные инфекции
Желудочно-кишечные инфекции
Инфекции половой сферы
Инфекции половой сферы
Инфекции кожи и мягких тканей
Инфекции кожи и мягких тканей
Вирусные инфекции
Вирусные инфекции
Паразитарные инфекции
Паразитарные инфекции
Приложение
Приложение
Статья подготовлена редакцией журнала по материалам «Antimicrobial Prescribing Guidelines for BNSSG Health Community 2007-2008»

С оригинальным текстом руководства можно ознакомиться на сайте http://www.westonsurgerybath.nhs.uk/ Services/Medicine%5FManagement/Prescribing%5F Guidance/Guidelines

Наш журнал
в соцсетях:

Выпуски за 2008 Год

Содержание выпуска 5-2 (14), 2008

  1. Є.Є. Шунько, Ю.Ю. Краснова, Л.В. Омельченко

  2. В.А. Бенюк

  3. Т.Р. Никонюк

  4. Е.А. Дындарь

  5. Є.Є. Шунько, Ю.Ю. Краснова, Л.В. Омельченко

  6. Є.Є. Шунько, Ю.Ю. Краснова, Л.В. Омельченко

  7. Є.Є. Шунько, Ю.Ю. Краснова, Л.В. Омельченко

  8. Є.Є. Шунько, Ю.Ю. Краснова, Л.В. Омельченко

  9. Є.Є. Шунько, Ю.Ю. Краснова, Л.В. Омельченко

  10. Є.Є. Шунько, Ю.Ю. Краснова, Л.В. Омельченко

  11. Є.Є. Шунько, Ю.Ю. Краснова, Л.В. Омельченко

Содержание выпуска 4 (13), 2008

  1. Т.Ф. Татарчук, Н.В. Косей

Содержание выпуска 2 (11), 2008

  1. В.В. Корохов

  2. В.В. Корохов

  3. В.В. Корохов

  4. В.В. Корохов

  5. В.В. Корохов

  6. В.В. Корохов

  7. В.В. Корохов

  8. В.В. Корохов

  9. В.В. Корохов

  10. В.В. Корохов

  11. В.В. Корохов

  12. В.В. Корохов

  13. В.В. Корохов

  14. В.В. Корохов

  15. В.В. Корохов

  16. В.В. Корохов

  17. В.В. Корохов

Содержание выпуска 1 (10), 2008

  1. І.А. Марценковський, Я.Б. Бікшаєва

  2. Ю.И. Чертков

Выпуски текущего года

Содержание выпуска 2 (131), 2020

  1. О. В. Дженина, В. Ю. Богачев, А. Л. Боданская

  2. В.І. Пирогова

  3. М.В. Медведєв

  4. М. В. Майоров, С. В. Ворощук, Е. А. Жуперкова, С. И. Жученко, О. Л. Черняк

  5. І. В. Лахно, А. Е. Ткачов

  6. Ю. В. Лавренюк, П. Л. Шупика, М. В. Лоншакова

  7. С. П. Пасєчніков, П. О. Самчук

  8. R. Eastell, C. J. Rosen, D. M. Black, A. M. Cheung, M. H. Murad, D. Shoback