сховати меню

Увеличение ежедневного употребления жидкости способствует профилактике рецидивирующего цистита у женщин

сторінки: 41

6 грудня 2018 р.

Острый неосложненный цистит является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний у женщин, и его лечение связано со значительным использованием антибиотиков. Приблизительно у 27% женщин с первым эпизодом цистита развивается по крайней мере 1 рецидив в течение последующих 6 мес, а среди пациенток с предсуществующей инфекцией мочевыводящих путей рецидив в течение 1 года возникает у 44-70% .

По оценкам экспертов, примерно 15% всех случаев использования антибиотиков предназначено для лечения инфекций мочевыводящих путей. Кроме того, антибактериальные препараты часто используются для предотвращения рецидивов цистита. Учитывая проблему роста резистентности микроорганизмов к противомикробным препаратам, ВОЗ акцентирует внимание клиницистов и ученых на необходимости разработки новых стратегий лечения инфекций без антибиотиков.

Одной из частых рекомендаций для женщин с рецидивирующим циститом является увеличение объема жидкости. Она основана на убеждении о положительном эффекте разведения мочи и снижения степени бактериурии. Однако результаты опубликованных исследований об ассоциации между статусом гидратации и риском инфекций мочевыводящих путей являются скудными и неубедительными.

В связи с вышеизложенным Thomas M. Hooton et al. провели рандомизированное открытое контролируемое клиническое исследование, чтобы определить, снижает ли повышенное ежедневное употребление воды риск рецидивов у здоровых женщин пременопаузального возраста с рецидивирующим циститом в анамнезе. Участницы исследования (n = 140) были рандомизированы на две группы. В основной группе женщины дополнительно к обычному потреблению жидкости выпивали 1,5 л воды в день, в контрольной – дополнительно объем воды не увеличивался. Исследование продолжалось в течение 12 мес.

Согласно полученным результатам, среднее число эпизодов цистита в течение года составило 1,7 в основной группе против 3,2 – в контрольной. В общей сложности у 93% женщин основной группы наблюдалось ≤ 2 эпизодов цистита, тогда как у 88% пациенток контрольной группы было ≥ 3 рецидивов в течение 12 мес. Средний временной интервал между эпизодами цистита составил 142,8 и 84,4 дня соответственно. Средний период до возникновения первого рецидива равнялся 148 (диапазон 8-369) дням в основной группе по сравнению с 93,5 (диапазон 7-291) дня в контрольной группе.

В структуре уропатогенов преобладала Escherichia coli (78 и 77% случаев в основной и контрольной группе соответственно). Кроме того, были обнаружены Klebsiella species (9 и 10%) и Proteus species (4 и 5%).

Среднее количество используемых для лечения цистита антибиотиков составляло 1,9 в основной группе по сравнению с 3,6 (95% доверительный интервал: 3,3-4,0) в контрольной.

Согласно окончательным результатам исследования, у участниц основной группы было отмечено увеличение среднего суточного объема мочи на 1,3 л, тогда как в контрольной группе этот показатель увеличился всего на 0,1 л. Вместе с тем у первых снизилась осмоляльность мочи. Авторы сообщили, что по результатам 6-месячного периода эти параметры в обеих группах были аналогичными.

Из побочных эффектов чаще всего наблюдалась головная боль (у 12 пациенток) и гастроинтестинальные симптомы (в 8 случаях).

Данное исследование является первым рандомизированным клиническим испытанием, в котором изучали эффект повышения гидратации в профилактике рецидивирующего цистита у женщин. На основании анализа его результатов авторы считают целесообразным во время консультирования пациенток с рецидивирующим циститом спрашивать о ежедневном объеме выпитой жидкости и рекомендовать повышенное потребление воды в качестве безопасной и недорогой альтернативы профилактике рецидивов с применением антибиотиков. Особенно важна данная рекомендация для тех, кто ежедневно выпивает не более 1,5 л жидкости. Уменьшение использования антибиотиков для лечения и профилактики цистита у женщин, вероятно, положительно повлияет на снижение бактериальной резистентности.

По материалам: Thomas MHooton et alEffect of Increased Daily Water Intake in Premenopausal Women With Recurrent Urinary Tract InfectionsA Randomized Clinical Trial.JAMA Intern Med. Published online October 1, 2018. doi:10.1001/jamainternmed.2018.4204

Випуски за 2018 Рік

Зміст випуску 7-8 (120-121), 2018

  1. М.В. Майоров, С.В. Ворощук, Е.А. Жуперкова, С.И. Жученко, О.Л. Черняк

  2. Е.Ф. Кира, А.М. Савичева

  3. З.М. Дубоссарская, Е.А. Пузий

  4. Є.В. Гріжимальський, Д.Р. Шадлун, А.Й. Гарга, О.М. Цівина

  5. Л.И. Тутченко, Е.А. Коляда, Т.П. Гавриленко

  6. С.П. Пасєчніков

Зміст випуску 6 (119), 2018

  1. Р.А. Ткаченко

  2. Л.И. Тутченко, Е.А. Коляда, Т.П. Гавриленко

  3. А.П. Григоренко, А.С. Шатковская, О.Г. Шиманская, О.А. Плюта

  4. С.П. Пасєчніков, Я.М. Клименко

  5. Р.А. Ткаченко, М.С. Рыбин, С.П. Зайченко

  6. О.А. Борисенко, Т.А. Зайцева, А.В. Шапошникова, С.Г. Кудинова

  7. А.Б. Бизунков

Зміст випуску 5 (118), 2018

  1. І.Б. Вовк

  2. И.В. Лахно, В.И. Останина, Е.В. Милютин

  3. Н.И. Стуклов

  4. З.М. Дубоссарская, Ю.А. Дубоссарская

  5. В.И. Аверина

  6. А.Б. Бизунков

Зміст випуску 4 (117), 2018

  1. І.Б. Вовк

  2. Е.Н. Носенко, Т.Я. Москаленко, Е.В. Смирнова, А.В. Рутинская

  3. M. Gold, A. Andriessen, A. Bader, R. Alinsod, E. Shane French, N. Guerette, Є. Колодченко, М. Krychman, S. Murrmann, J. Samuels

  4. Т.А. Продан, Н.О. Данкович, О.М. Бабенко

  5. О.В. Рыкова

  6. Ю.П. Вдовиченко, О.М. Гопчук

  7. Р.А. Ткаченко

  8. Є.В. Гріжимальський, А.Й. Гарга

Зміст випуску 3 (116), 2018

  1. Т.В. Авраменко, И.М. Меллина, Н.И. Владимирова

  2. О.І. Буткова, І.А. Жабченко, В.Ф. Олешко

  3. Н.В. Косей, С.И. Регеда, А.И. Западенко

  4. А.С. Шатковська, А.П. Григоренко, О.Г. Горбатюк, А.М. Біньковська, В.Ю. Онишко, O.І. Полунченко, О.Л. Ємельянік

  5. О.В. Ромащенко, С.Н. Мельников, А.В. Бабич

  6. С.Н. Гайдукова, С.В. Выдыборец

Зміст випуску 2 (115), 2018

  1. І.Б. Вовк, О.В. Трохимович

  2. Р.А. Ткаченко

  3. Л.Б. Маркин

  4. И.И. Лесной

  5. І.Г. Криворчук, Ю.В. Давидова, А.Ю. Ліманська

  6. С.О. Шурпяк, В.І. Пирогова, Н.В. Щурук

  7. О.В. Ромащенко

  8. Р.А. Ткаченко, В.В. Каминский

  9. Є.В. Гріжимальський, А.Й. Гарга

  10. В.І. Горовий

Зміст випуску 1 (114), 2018

  1. Р.А. Ткаченко, В.В. Каминский

  2. С.Р. Галич

  3. В.І. Медведь, М.Є. Кирильчук, К.М. Дуда

  4. В.И. Черний

  5. А.А. Буднюк

  6. С.Н. Гриценко

  7. Ю.О. Дубоссарська

  8. В.К. Кондратюк, Н.П. Дзись, Н.Е. Горбань, А.И. Нарольская, Н.Д. Коблош

  9. О.О. Єфіменко, О.Ю. Михайленко

  10. А.С. Шатковська, О.Г. Горбатюк, А.П. Григоренко, А.М. Біньковська, В.Ю. Онишко

  11. В.В. Баранова, А.Ю. Ліманська, Ю.В. Давидова

Зміст випуску 1, 2018

  1. Т.Ф. Татарчук, О.В. Рыкова

  2. Н.В. Косей

  3. О.А. Ефименко

  4. Н.А. Цубанова, А.В. Барская, Т.Д. Губченко

  5. Н.Ю. Педаченко, Н.Ф. Захаренко

  6. І.Б. Вовк

  7. Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканов, В.Н. Баженов, И.Ф. Корниенко, В.В. Василевич

Випуски поточного року

Зміст випуску 2 (137), 2021

  1. О. В. Ромащенко, В. І. Хіміч, Л. О. Лебідь, Л. С. Джураєва

  2. Г. Б. Бойко, С. В. Дудка

  3. В. І. Медведь

  4. І.В. Лахно

  5. Р. О. Ткаченко

  6. Ю. Ю. Кобеляцький

  7. О. Буднюк

  8. О. О. Волков

Зміст випуску 1 (136), 2021

  1. О. Злотнік, П. Шварцман

  2. О. Злотнік

  3. П. Шварцман

  4. П. Шварцман

  5. О.В. Стасишин

  6. G. Griesinger, C. Blockeel, E. Kahler, C. Pexman-Fieth, Jan I. Olofsson, S. Driessen, H. Tournaye

  7. А.Ю. Буланов, І.І. Тютрін, S. Kietaibl, С.В. Синьков