Ситуационные задачи

Задача № 1

У пациентки О., 40 лет, при профосмотре на шейке матки выявлено образование размером 2х2 см бледно-желтого цвета; контуры неравномерные, границы со здоровой слизистой шейки матки четкие. На его поверхности обнаружены незначительные папилломатозные разрастания. Тело матки – без патологических изменений, параметрий свободный с обеих сторон. Слева, ближе к стенкам таза – плотное неподвижное образование размером 3х4 см. Какой метод обследования наиболее приемлем для уточнения диагноза?

1. Прицельная биопсия.
2. Цитология мазков шейки матки.
3. Расширенная кольпоскопия.
4. Лапароскопия.
5. Мазки на микрофлору.

Задача № 2

Каретой скорой помощи в родильный дом доставлена беременная Я., 32 лет, с жалобами на кровянистые выделения из половых путей со сгустками крови, которые появились внезапно ночью во время пробуждения. Физической нагрузки не было. Беременность шестая, срок 34 нед. В анамнезе – одни роды и 4 аборта. Находится на учете в женской консультации с 12 нед беременности. Каков наиболее вероятный диагноз?

1. Рак шейки матки.
2. Начало родовой деятельности.
3. Кровотечение из варикозно расширенных вен влагалища.
4. Предлежание плаценты.
5. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Задача № 3

Пациент Р., 72 лет, во время обеда, выпив 50 г красного вина, внезапно почувствовал резкую слабость. Наблюдаются психомоторное возбуждение, клонические судороги. Через некоторое время потерял сознание. Кожные покровы бледные, влажные, появился профузный пот, тахикардия. Какие медицинские меры следует предпринять в первую очередь?

1. Немедленное внутривенное введение 10 Ед инсулина.
2. Экстренное внутривенное введение 20-80 мл 40-процентного раствора глюкозы.
3. Срочное промывание желудка.
4. Сердечно-сосудистая реанимация.
5. Наблюдение в домашних условиях.

Задача № 4

Пациентка К., 67 лет, жалуется на приступы сердцебиения, перебои в работе сердца, боль в области сердца, одышку в покое. Состояние тяжелое. Наблюдается акроцианоз; тоны сердца аритмичны, приглушены. Пульс 120 уд/мин, АД 120/80 мм рт. ст. Печень +2 см, пастозность голеней. На ЭКГ: ритм несинусовый, неправильный, частота сердечных сокращений 160 уд/мин, регистрируются волны f с частотой 450 в минуту. Калий плазмы крови 4,8 ммоль/л. Какой препарат необходимо применить в первую очередь?

1. Верапамил.
2. Новокаинамид.
3. Дигоксин.
4. Амиодарон.
5. Калия хлорид.

Задача № 5

У пациентки М., 17 лет, наблюдались спутанное сознание, выраженная одышка, кашель с выделением пенистой серозной и кровянистой мокроты, акроцианоз, холодный пот, тахикардия (120 уд/мин), АД 170/100 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены. Над всей поверхностью легких выслушиваются множественные влажные разнокалиберные хрипы. Со слов окружающих, больная употребляет наркотики. Каков вероятный диагноз?

1. Кардиогенный шок.
2. Отек легких.
3. Пневмоторакс.
4. Тромбоэмболия легочной артерии.
5. Приступ эпилепсии.

Задача № 6

Ребенок К., 6 лет, заболел гриппом в тяжелой форме. На фоне массивной антибиотикотерапии у него внезапно понизился уровень артериального давления. Пульс нитевидный, наблюдаются озноб, цианоз, геморрагическая сыпь на коже шеи, грудной клетки, живота, слизистой оболочке рта и конъюнктивы. Температура 41° С. Лабораторно: гипогликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия, лейкоцитоз. Какой препарат необходимо назначить в первую очередь?

1. Кордиамин.
2. ДОКСА.
3. Викасол.
4. Глюкозу.
5. Гидрокортизон.

Ответы на задачи