Хламидийная инфекция у женщин и их партнеров

В статье отражена клиническая значимость различных форм хламидиоза у женщин и их сексуальных партнеров. Рассмотрены основные методы диагностики, представлены современные подходы к лечению данной патологии.

Ключевые слова: хламидийная инфекция, Chlamydia trachomatis, антибактериальная терапия.

В последние годы во всем мире отмечается тенденция к повышению частоты заболеваний, передающихся половым путем. Среди них наибольший удельный вес занимает хламидиоз.

Возбудитель хламидийной инфекции Chlamydia trachomatis – грамотрицательная внутриклеточная бактерия, относящаяся к порядку Chlamydiales, семейству Chlamydiaceae, роду Chlamydia. Серотипы С. trachomatis A, B, Ba, C являются возбудителями трахомы; D-K – урогенитального хламидиоз­а; L1, L2, L3 – венерической лимфогранулемы.

Для хламидий характерна долговременная ассоциация с клеткой-хозяином (персистенция). Местом персистенции является не эпителиальный слой слизистой оболочки цервикального канала, который постоянно обновляется, а субэпителиальные ткани. Хламидии находятся в них в жизнеспособном состоянии, но не вызывают клинических проявлений и не выявляются посредством культурального метода. Данный вид микроорганизмов не устойчив во внешней среде, чувствителен к действию высокой температуры и быстро инактивируется при высушивании [9]. Различные серотипы хламидий представлены в таблице.

Распространенность хламидийной инфекции в популяции варьируется в зависимости от возраста, при этом наиболее высокая заболеваемость отмечается у женщин моложе 25 лет.

Согласно МКБ-10, выделяют следующие клинические формы хламидиоза:

А56.0 Хламидийные инфекции нижних отделов мочеполового тракта: цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит

А56.1 Хламидийные инфекции органов малого таза и других мочеполовых органов: эпидидимит, орхит (N51.1) у мужчин; воспалительные заболевания органов малого таза у женщин (N74.4).

A56.2 Хламидийная инфекция мочеполового тракта неуточненная

А56.3 Хламидийная инфекция аноректальной области

А56.4 Хламидийный фарингит

А56.8 Хламидийные инфекции, передающиеся половым путем, другой локализации

А74.0 Хламидийный конъюнктивит (Н13.1)

Пути инфицирования

Инфицирование женщин происходит при любых формах половых контактов с больным хламидийной инфекцией.

У детей основными путями проникновения инфекции являются: перинатальный; половой контакт; контактно-бытовой (в исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены).

Инкубационный период заболевания составляет от 6 до 30 дней, в среднем – 21 день. Гуморальный иммунный ответ характеризуется выработкой специфических IgM, IgG, IgA. IgM можно обнаружить в сосудистом русле уже через 48 ч после заражения. Антитела класса IgG определяются только через 4-8 нед после инфицирования. Локально образуется секреторный IgA. Выработка антител, а также фагоцитоз макрофагами возможны только тогда, когда хламидия находится в стадии элементарного тельца в межклеточном пространстве (рис.). Поэтому при персистенции микроорганизма внутри клетки на стадии ретикулярных телец количество антител класса IgG в плазме крови обычно небольшое.

Хроническое течение болезни характеризуется наличием IgА и IgG. Невысокие постоянно существующие титры антител класса IgG указывают на давно перенесенную хламидийную инфекцию [9].

Клиническая симптоматика

вверх

Более чем у 70 % женщин отмечается субъективно асимптомное течение заболевания. При наличии клинических проявлений могут наблюдаться следующие симптомы.

Субъективные:

• слизисто-гнойные выделения из уретры и/или половых путей;
• межменструальные кровянистые выделения;
• болезненность во время полового акта (диспареуния);
• зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
• дискомфорт или боль в нижних отделах живота.

Объективные:

• гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры, слизисто-­гнойные или слизистые необильные выделения из уретры;
• отечность и гиперемия слизистой оболочки шейки матки, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, эрозии слизистой оболочки шейки матки.

У мужчин отмечаются следующие клинические признаки заболевания.

Субъективные:

• слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из мочеиспускательного канала;
• зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
• дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;
• болезненность во время полового акта (диспареуния);
• учащенное мочеиспускание и ургентные позывы на мочеиспускание (при проксимальном распространении воспалительного процесса);
• боль в промежности с иррадиацией в прямую кишку.

Объективные:

• гиперемия и отечность слизистой оболочки наружного отверстия мочеиспускательного канала, инфильтрация стенок уретры;
• слизисто-гнойные или слизистые необильные выделения из уретры.

Следует отметить, что особенностью течения хламидийной инфекции в детском возрасте является более выраженная субъективная симптоматика и поражение слизистых оболочек вульвы и влагалища, чему способствуют анатомо-физиологические особенности репродуктивной системы девочек.

Хламидийная инфекция аноректальной области

Как правило, у лиц обоих полов наблюдается субъективно асимптомное течение заболевания. При наличии клинических проявлений они могут быть следующими:

• субъективные симптомы:
  • при локальном поражении прямой кишки: зуд, жжение в аноректальной области, скудные выделения желтоватого или красноватого цвета;
  • при локализации процесса выше анального отверстия: болезненные тенезмы, болезненность при дефекации, слизисто-гнойные выделения, нередко с примесью крови, вторичные запоры;
• объективные признаки:
  • гиперемия кожных покровов складок анального отверстия;
  • слизисто-гнойное отделяемое из прямой кишки [11].

Хламидийный фарингит

Течение заболевания, как правило, у лиц обоих полов субъективно асимптомное. При наличии клинических проявлений они могут быть следующими:

• субъективные симптомы: чувство сухости в ротоглотке; боль, усиливающаяся при глотании;
• объективные симптомы: гиперемия и отеч­ность слизистой оболочки ротоглотки и миндалин.

Хламидийный конъюнктивит

Данная форма заболевания наблюдается у лиц обоих полов.

Субъективные симптомы:

• незначительная болезненность пораженного глаза;
• сухость и покраснение конъюнктивы;
• светобоязнь;
• скопление скудного слизисто-гнойного отделяемого в углах пораженного глаза.

Объективные симптомы:

• гиперемия и отечность конъюнктивы пораженного глаза;
• скудное слизисто-гнойное отделяемое в углах пораженного глаза [11].

Хламидийная инфекция органов малого таза и других мочеполовых органов

Характерные симптомы зависят от локализации воспаления.

Субъективные:

• вестибулит: незначительные слизисто-гнойные выделения из половых путей, болезненность и отечность в области вульвы;
• сальпингоофорит: боль в области нижних отделов живота схваткообразного характера, слизисто-гнойные выделения из половых путей; при хроническом течении заболевания субъек­тивные проявления менее выражены, отмечается дисфункция менструального цикла;
• эндометрит: боль в нижних отделах живота чаще всего тянущего характера, слизисто-гнойные выделения из половых путей; при хроническом течении заболевания субъективные проявления менее выражены, нередко отмечаются пост- и межменструальные скудные кровянистые выделения (кровомазание);
• пельвиоперитонит: резкая боль в животе, тошнота, рвота, слабость, нарушение дефекации.

Объективные:

• вестибулит: незначительные слизисто-гнойные выделения из половых путей, гиперемия наружных отверстий протоков вестибулярных желез, болезненность и отечность протоков при пальпации;
• сальпингоофорит: при остром течении воспалительного процесса путем бимануального исследования определяются увеличенные, болезненные маточные трубы и яичники, укорочение сводов влагалища, слизисто-гнойные выделения из цервикального канала; при хроническом течении заболевания – незначительная болезненность, уплотнение маточных труб;
• эндометрит: при остром течении воспалительного процесса – болезненная, увеличенная матка мягковатой консистенции, слизисто-­гнойные выделения из цервикального канала; при хроническом течении заболевания – плотная консистенция и ограниченная подвижность матки;
• пельвиоперитонит: характерный внешний вид больной (facies Нірpocratica), гектическая температура тела, гипотензия, олигурия, резкая болезненность живота при поверхностной пальпации, в нижних отделах определяется напряжение мышц брюшной стенки и положительный симптом раздражения брюшины.

Хламидийное поражение парауретральных желез

Клинические симптомы аналогичны для лиц обоих полов.

Субъективные симптомы:

• зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия);
• слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• болезненность во время полового акта (диспареуния);
• болезненность в области наружного отверстия уретры.

Объективные симптомы:

• слизисто-гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
• наличие плотных болезненных образований величиной с просяное зернышко в области выводных протоков парауретральных желез.

Хламидийная инфекция, передающаяся половым путем, различной локализации

Одной из форм такой патологии является реактивный артрит. Это асептическое воспаление синовиальной оболочки сустава, связок и фасций. Болезнь может протекать подобно уретроокулосиновиальному синдрому, который классически проявляется в виде триады симптомов: уретрит, конъюнктивит, артрит.

Данный синдром характеризуется поражением кожи и слизистых оболочек (кератодермия, изъязвление слизистой оболочки полости рта), а также симптомами нарушений сердечно-­сосудистой, нервной систем и почек. При реактивном артрите в порядке снижения частоты поражения страдают следующие суставы: коленный, голеностопный, плюснефаланговый, пальцев стоп, тазобедренный, плечевой, локтевой и др. Чаще всего эта патология протекает в виде моноартрита. Средняя продолжительность первого эпизода заболевания составляет 4-6 мес. Для реактивного артрита характерно волнообразное течение: в 50 % случаев через различные интервалы времени возникают рецидивы заболевания. У 20 % пациенток выявляются различные энтезопатии. Наиболее часто страдает ахиллово сухожилие и плантарная фасция, что вызывает нарушения ходьбы.

Если имеет место диссеминированная хламидийная инфекция, то у больных обоих полов могут развиться пневмония, перигепатит, перитонит.

Диагностика

вверх

Клиническая диагностика хламидиоза затруднительна – на основании результатов клинического исследования может быть установлен предположительный диагноз. Основанием для постановки диагноза являются анамнестические данные: наличие уретрита, эпидидимита и других урогенитальных заболеваний у полового партнера, длительное течение заболевания (бели, зуд и другие признаки), нарушение репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание), перенесенные ранее инфекционные заболевания мочеполового тракта (особенно гонорейной этио­логии), которые предрасполагают к развитию хламидиоза.

Целенаправленный поиск возбудителя хламидийной инфекции рекомендовано проводить:

• у лиц с клиническими и/или лабораторными признаками воспалительного процесса органов урогенитального тракта и репродуктивной системы, прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы, суставов;
• при предгравидарном обследовании;
• при обследовании женщин во время беременности;
• при предстоящих оперативных (инвазивных) вмешательствах на половых органах и органах малого таза;
• у пациенток с перинатальными потерями и бесплодием в анамнезе;
• половым партнерам пациентов с инфекциями, передающимися половым путем;
• у женщин, перенесших сексуальное насилие.

В тех случаях, когда источник инфицирования не установлен, необходимо провести повторное серологическое исследование на сифилис через 3 мес, на ВИЧ, гепатиты В и С – через 3, 6 и 9 мес.

Лабораторное исследование

Биологическим материалом для исследования служит:

• у пациенток: соскоб отделяемого уретры, цервикального канала, первая порция свободно выпущенной мочи (при исследовании молекулярно-биологическими методами);
• у сексуального партнера: соскоб отделяемого уретры, первая порция свободно выпущенной мочи (при исследовании молекулярно-биологическими методами); при наличии показаний – секрет предстательной железы;
• у детей и у женщин, не имевших в анамнезе половых контактов с пенетрацией, – отделяемое уретры, задней ямки преддверия влагалища, влагалища; при осмотре с использованием детских гинекологических зеркал – ­отделяемое цервикального канала.

Для получения достоверных результатов лабораторных исследований следует соблюдать ряд требований, а именно:

• сроки получения клинического материала с учетом применения антибактериальных лекарственных препаратов: для идентификации C. trachomatis методом амплификации РНК (NASBA) не ранее, чем через 2 нед после окончания приема препаратов; методами амплификации ДНК (полимеразная цепная реакция в классическом формате или в режиме реального времени) не ранее, чем через месяц после окончания приема препаратов;
• забор клинического материала из уретры не ранее, чем через 3 ч после последнего мочеиспускания, при наличии обильных уретральных выделений – через 15-20 мин после мочеиспускания;
• забор клинического материала из цервикального канала и влагалища вне менструации;
• соблюдение условий доставки образцов в лабораторию.

Принимая во внимание позиции доказательной медицины, применение биологических, химических и алиментарных провокаций с целью повышения эффективности диагностики нецелесообразно.

Верификация диагноза хламидийной инфекции базируется на результатах лабораторных исследований молекулярно-биологическими методами, направленными на обнаружение специфических фрагментов ДНК и/или РНК C. trachomatis, с применением тест-систем. Чувствительность этих методов составляет 98-100 %, специфичность – 100 %.

Не следует забывать, что ввиду высокой чувствительности молекулярно-биологических методов предъявляются строгие требования к организации и режиму работы лаборатории для исключения контаминации клинического материала.

Метод выделения C. trachomatis в культуре клеток не рекомендуется применять в рутинных исследованиях и для установления этиологии бесплодия.

В соответствии с клиническими рекомендациями Российского общества дерматовенерологов и косметологов (2012) другие методы лабораторных исследований, в т.ч. метод прямой иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ для обнаружения антител к C. trachomatis, микроскопический и морфологический методы недопустимо использовать для диагностики хламидийной инфекции [11]. Однако в рекомендациях ВОЗ (2013) касательно диагностики хламидийной инфекции указывается, что наряду с наиболее чувствительными методами амплификации нуклеиновых кислот для выявления хламидий могут применяться и другие лабораторные тесты. Так, для анализа мазков с конъюнктивы у новорожденных чаще всего используется прямая иммунофлюоресценция; серологический метод помогает в диагностике и скрининге осложнений хламидийной инфекции, в установлении диагноза пневмонии новорожденных и венерической лимфогранулемы, а также применяется в эпидемиологических исследованиях [23].

Консультации смежных специалистов рекомендованы по показаниям в следующих случаях:

• акушера-гинеколога – при вовлечении в воспалительный процесс органов малого таза, при ведении беременных пациенток с хламидийной инфекцией;
• уролога – с целью диагностики возможных осложнений со стороны репродуктивной сис­темы, при длительном течении и неэффективности ранее проводимой терапии эпидидимоорхита, простатита, сопутствующего уретриту;
• офтальмолога, оториноларинголога, проктолога, ревматолога, неонатолога и педиатра (для детей) – с целью уточнения объема и характера дополнительного обследования [11].

Дифференциальная диагностика

Симптомы хламидийной инфекции не являются специфичными, что диктует необходимость проведения лабораторных исследований для исключения других урогенитальных заболеваний, обусловленных патогенными (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium) и ­условно-патогенными (грибами рода Candida, генитальными микоплазмами и микроорганизмами, ассоциированными с бактериальным вагинозом) микроорганизмами, а также вирусами (вирусом простого герпеса).

Дифференциальный диагноз хламидийного эпидидимоорхита у половых партнеров пациенток проводят с водянкой яичка, инфекционным эпидидимоорхитом иной этиологии (туберкулезным, сифилитическим, гонококковым и др.), опухолью органов мошонки, с перекрутом ножки яичка и др.

У женщин хламидийную инфекцию верхних отделов половой системы дифференцируют с внематочной беременностью, эндометриозом, осложненной кистой яичника, заболеваниями органов брюшной полости (панкреатитом, холециститом и др.).

Лечение хламидиоза

вверх

Показанием к проведению терапии является идентификация C. trachomatis с помощью молекулярно-биологических методов или культурального исследования у пациентки либо у ее полового партнера. Одновременное лечение половых партнеров является строго обязательным.

Цели лечения:

• эрадикация C. trachomatis;
• клиническое выздоровление;
• предотвращение развития осложнений;
• предупреждение инфицирования других лиц.

Тактика терапии

Выбор лекарственных препаратов проводится строго индивидуально с учетом анамнестических данных (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость, наличие сопутствующих инфекций).

С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующего лечения и терапии местными антисептическими препаратами не рекомендовано.

Лечение должен проводить только врач. Следует рекомендовать пациенту в период лечения и диспансерного наблюдения воздержаться от половых контактов или использовать барьерные методы контрацепции до установления излеченности.

Госпитализация показана в случаях диссеминированной хламидийной инфекции (пневмония, перигепатит, перитонит).

Схемы лечения

Терапия хламидийной инфекции нижнего отдела мочеполовой системы, аноректальной области, хламидийного фарингита, хламидийного конъюнктивита

Ряд исследователей [12-15] в качестве препаратов выбора для лечения хламидиоза предлагают:

• доксициклина моногидрат 100 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней (степень рекомендаций [CР] A) или
• азитромицин 1,0 г перорально однократно (СР A) [1, 16-19], или
• джозамицин 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней (СР С) [1-4].

Также предлагается альтернативная терапия [1, 5, 16]: офлоксацин 400 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Терапия хламидийной инфекции верхних отделов мочеполовой системы, органов малого таза и других органов

Длительность курса лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов воспаления мочеполовых органов, результатов лабораторных и инструментальных исследований и может варьироваться от 14 до 21 дня.

S. Wang et al., V. Molochkov, N. Mostakova [6, 7] проводили терапию хламидийной инфекции джозамицином перорально по 500 мг 3 раза в сутки в течение 14-21 дней (СР С). J. Ross et al. [5] рекомендуют назначение альтернативной схемы лечения – перорально офлоксацин 400 мг 2 раза в сутки в течение 14-21 дня (СР В). В случаях осложненного течения заболевания применяется патогенетическая терапия и физиотерапия.

J. Soltz-Szotz et al. [8] для лечения беременных с хламидиозом применяли джозамицин перорально 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (СР B). L. Rahangdale et al., B. Brocklehurst, G. Rooney [10, 20] проводили лечение азитромицином 1,0 г перорально однократно (СР A).

Терапия беременных пациенток с хламидийной инфекцией [8, 10, 20] осуществляется строго индивидуально при участии акушеров-гинекологов на любом сроке беременности антибактериальными препаратами с учетом их влияния на плод.

T. Darville, V. Wang [21, 22] для лечения детей (с массой тела < 45 кг) применяли джозамицин в дозе 50 мг/кг массы тела в сутки, разделенной на 3 приема, перорально в течение 7 дней (СР D).

Лечение новорожденных, родившихся от матерей, страдающих хламидийной инфекцией, проводится при участии неонатологов. Терапия хламидиоза у детей с массой тела > 45 кг осуществляется по схемам, аналогичным таковым у взрослых, с учетом противопоказаний.

Эффективность лечения оценивается по следующим критериям:

• эрадикация C. trachomatis;
• клиническое выздоровление;
• установление излеченности хламидийной инфекции на основании методов амплификации РНК (NASBA) проводится через 14 дней после окончания курса лечения, на основании методов амплификации ДНК (полимеразная цепная реакция в классическом формате и в режиме реального времени) – не ранее, чем через месяц после окончания лечения.

При отрицательных результатах обследования пациенты неподлежат дальнейшему наблюдению.

Тактика при неэффективной терапии:

• исключить реинфекцию – случаи повторного заражения от другого партнера;
• назначение антибактериального препарата другой фармакологической группы.

Таким образом, лечение хламидиоза должно быть комплексным, этиологически, патогенетически и симптоматически обоснованным и дифференцированным в соответствии с клинической формой, течением болезни, наличием осложнений. Основная роль в комплексной терапии хламидийной инфекции принадлежит адекватной антибактериальной терапии.

Список использованной литературы

1. European guideline for the management of Chlamydia trachomatis infections / Электронный ресурс: http://www.iusti.org/regions/Europe/pdf/2010/Euro_Guideline_Chlamydia_2010.pdf.

2. Czeizel A. E., Rockenbauer M., Olsen J., Sorensen H. T. A case-control teratological study of spiramycin, roxithromycin, oleandomycin and josamycin. Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2000; 79: 234-237.

3. Iakubovich A. I., Chuprin A. E., Rakitin D. A. Urogenital chlamydia infection: treatment with wilprafen. Urologiia. 2003; 1: 55-58.

4. Zhu H., Wang H. P., Jiang Y., Hou S. P., Liu Y. J., Liu Q. Z. Mutations in 23S rRNA and ribosomal protein L4 account for resistance in Chlamydia trachomatis strains selected in vitro by macrolide passage. Andrologia. 2010; 42 (4): 274-280.

5. Ross J. D., Cronjé H. S., Paszkowski T., Rakoczi I. et al. MAIDEN Study GrouP. Moxifloxacin versus ofloxacin plus metronidazole in uncomplicated pelvic inflammatory disease: results of a multicentre, double blind, randomised trial. Sex Transm. Infect. 2006; 82 (6): 446-451.

6. Wang S. X., Zhang J. M., Wu K., Chen J., Shi J. F. Pathogens in expressed prostatic secretion and their correlation with serum prostate specific antigen: analysis of 320 cases. Zhonghua Nan Ke Xue. 2014; 20 (8): 715-718.

7. Molochkov V. A., Mostakova N. N. Vilprafene (josamycin) therapy of chronic chlamydial prostatitis. Urologiia. 2001; 3: 34-35.

8. Soltz-Szots J., Schneider S., Niebauer B., Knobler R. M., Lindmaier A. Significance of the dose of josamycin in the treatment of chlamydia infected pregnant patients. Z Hautkr 1989; 64: 129-131.

9. Лихачев В. К. Практическая гинекология с неосложненныи состояниями: руководство для врачей / Владимир Константинович Лихачев. – М.: МИА. – 2013. – 840 с.

10. Rahangdale L., Guerry S., Bauer H. M., Packel L. et al. An observational cohort study of Chlamydia trachomatis treatment in pregnancy. Sex Transm. Dis. 2006; 33: 106-110.

11. Хламидийная инфекция. Акушерство и гинекология (приложение) 2016; 4; 59-63.

12. Lau C. Y., Qureshi A. K. Azithromycin versus doxycycline for genital chlamydial infections: a meta-analysis of randomized clinical trials. Sex Transm Dis 2002; 29: 497-502.

13. Hathorn E., Opie C., Goold P. What is the appropriate treatment for the management of rectal Chlamydia trachomatis in men and women? Sex Transm. Infect. 2012; 88: 352-354.

14. Geisler W. M., Koltun W. D., Abdelsayed N. et al. Safety and efficacy of WC2031 versus vibramycin for the treatment of uncomplicated urogenital Chlamydia trachomatis infection: a randomized, double-blind, double-dummy, active-controlled, multicenter trial. Clin. Infect. Dis. 2012; 55: 82-88.

15. Adimora A. A. Treatment of uncomplicated genital Chlamydia trachomatis infections in adults. Clin. Infect. Dis. 2002; 35: S183-S186.

16. CDC. Sexually Transmitted Diseases Guidelines; 2015/ Электронный ресурс: http://www.cdc.gov/std/tg2015/chlamydia.htm

17. Schillinger J. A., Kissinger P., Calvet H., Whittington W. L. et al. Patient-delivered partner treatment with azithromycin to prevent repeated Chlamydia trachomatis infection among women: a randomized, controlled trial. Sex Transm Dis 2003; 30: 49-56.

18. Dreses-Werringloer U., Padubrin I., Zeidler H., Kohler L. Effects of azithromycin and rifampin on Chlamydia trachomatis infection in vitro. Antimicrob Agents Chemother. 2001; 45: 3001-3008.

19. Pitsouni E., Iavazzo C., Athanasiou S., Falagas M. E. Single-dose azithromycin versus erythromycin or amoxicillin for Chlamydia trachomatis infection during pregnancy: a meta-analysis of randomised controlled trials. Int J Antimicrob Agents 2007; 30: 213-221.

20. Brocklehurst P., Rooney G. Interventions for treating genital chlamydia trachomatis infection in pregnancy. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Issue 4. Art. No.: CD000054.

21. Darville T. Chlamydia trachomatis infections in neonates and young children. Semin Pediatr. Infect. Dis 2005; 16: 235-244.

22. Wang Y., Yang W. B., Yuan H. Y., Zhang Q. X., Zhu X. Y. Analysis of the infection status and the drug resistance of mycoplasma and chlamydiae in genitourinary tracts of children with suspected nongonococcal urethritis. Zhonghua Er Ke Za Zhi. 2009; 47 (1): 62-64.

23. Рищук С. В., Важбин Л. Б., Ахунова Н. Р., Полянская А. А Презентация методических рекомендаций ВОЗ по хламидийной инфекции // Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН (электронный журнал) // – 2014. – № 4 / Электронный доступ http://www.elmag.uran.ru

Хламідійна інфекція у жінок та їхніх партнерів

П. М. Веропотвелян, І. С. Цехмістренко, М. П. Веропотвелян, С. А. Журавльова, І. М. Пухальська

У статті висвітлено клінічну значимість різних форм хламідіозу у жінок та їхніх сексуальних партнерів. Розглянуто основні методи діагностики, представлено сучасні підходи до лікування даної патології.

Ключові слова: хламідійна інфекція, Chlamydia trachomatis, антибактеріальна терапія.

Chlamydia infection in women and their partners

P. N. Veropotvelyan, I. S. Tsehmistrenko, N. P. Veropotvelyan, S. A. Zhuravleva, I. N. Puhalskaya

The article reflects the clinical significance of various forms of chlamydiosis in women and their sexual partners. The main diagnostic methods are considered and modern approaches to the treatment of this pathology presented.

Keywords: chlamydial infection, Chlamydia trachomatis, antibiotic therapy.