скрыть меню

Лазерные методики в косметологии и гинекологии


Интервью с Е.В. Колодченко

страницы: 45-49

mazg18-3_4549_f-300x165.jpg

Е.В. Колодченко

Внешний вид как отражение социального статуса играет все более важную роль в жизни человека. Кроме того, эстетические аспекты являются важными слагаемыми самооценки и уверенности в себе. В современной медицине существуют сотни способов коррекции и усовершенствования внешности. Лазерная эстетическая косметология позволяет решить многие задачи, которые еще несколько лет назад требовали оперативного вмешательства. О возможностях коррекции внешних данных человека с помощью лазерных методик расскажет президент Ассоциации лазерной медицины и косметологии Украины, к.мед.н., главный врач группы клиник лазерной медицины и косметологии «Когерент» Егор Васильевич Колодченко.

Егор Васильевич, Вы являетесь основателем Ассоциации лазерной медицины и косметологии. Расскажите, как возникла такая идея

– Идея создания Ассоциации – это насущная необходимость выработать хоть какие-то правила в организации лазерной медицины в Украине. Несмотря на то что лечение с использованием лазерных аппаратов существует в нашей стране более 20 лет, однако до сих пор не разработана программа подготовки специалистов, нет единых протоколов проведения процедур, нет специальности как таковой. Ее не существует ни в медучилищах, ни в вузах, ни в заведениях последипломного образования. Нет никаких критериев, сертификации и лицензирования специалистов лазерной медицины. Анализируя опыт других стран, я убедился, что этой проблемой занимаются специализированные ассоциации, это осуществляют объединения врачей. Так и созрела идея создания Ассоциации, которая бы содействовала объединению единомышленников и становлению врача как специалиста в лазерной медицине.

Одной из основных задач Ассоциации является предоставление необходимой информации касательно самой методики, проведение обучающих курсов и мастер-классов, предоставление воз­можности посещения отечественных и международных конференций и конгрессов, обучения в клиниках за рубежом. Проведение обучающих мероприятий, организованных Ассоциацией, на которые приглашаются ведущие мировые эксперты в области лазерной медицины, дают воз­можность ознакомить отечественных врачей с мировыми стандартами и практическим опытом применения данного метода в различных медицинских специальностях. При этом экспертный совет Ассоциации постоянно работает над из­учением и адаптацией международных протоколов для украинских врачей и возможности их реализации в наших условиях.

Почему так важно предоставлять как можно больше информации по использованию лазерных технологий?

Необходимо подчеркнуть, что залогом эффективного и безопасного применение лазерных методов лечения является использование только сертифицированного оборудования и выполнение процедур специалистами, прошедшими адекватную подготовку и с обязательным наличием медицинского образования. К сожалению, имеет место тенденция того, что услуги по использованию лазерных методик предлагают во многих салонах красоты, сотрудники которых зачастую не имеют не только подготовки и образования, но и лицензии на проведение этого вмешательства. Зачастую более низкая стоимость лазерных процедур в подобных салонах формируется за счет использования низкокачественного, несертифицированного оборудования, имеющего ограничения по калибровке мощности и т.д., что в свою очередь вызывает развитие нежелательных осложнений и дискредитирует методику в глазах потребителей.

– Егор Васильевич, как определиться в таком случае с выбором конкретной клиники и центра для проведения косметологических процедур с использованием лазера? Какие требования должны быть соблюдены в обязательном порядке?

Ассоциация лазерной медицины и косметологии, основываясь на принципах объективности, открытости, независимости и объединения, а также для достижения поставленных целей и задач развития и популяризации лазерной медицины и косметологии в Украине, разработала и внедрила отличительный знак качества «РЕКОМЕНДОВАНО» для клиник, в которых проводят процедуры с помощью лазерного оборудования. Наличие знака свидетельствует о том, что в этой клинике пациенту будет предоставлена качественная, безопасная и эффективная процедура с применением лазера. А именно: наличие медицинской лицензии, сертифицированного качественного лазерного оборудования, соблюдение протокола процедуры, проведение ее специалистом с медицинским образованием, ведение добросовестной ценовой политики. Это совокупность общепринятых в мировой практике норм и правил, выполнение которых дает право Ассоциации взять на себя ответственность и рекомендовать клиентам данные клиники.

Перечень клиник, получивших этот знак, есть на сайте Ассоциации: https://www.alm.org.ua/rekomendovanye-kliniki.

– Расскажите, пожалуйста, на чем основано действие лазера в косметологии?

– В процессе жизни кожа человека подвергается постоянному воздействию внешних факторов, особенно солнечному облучению. Безусловно, с возрастом, даже если нет никаких других изъянов, кожа теряет тонус, тургор и появляются морщины, неровности кожи, провисание. Большинство клиентов косметологических и лазерных клиник хотели бы исправить именно эти недостатки.

Основной принцип применения лазеров в косметологии заключается в том, что свет воздействует только на тот объект или вещество, которое поглощает его. В коже свет поглощается особыми веществами – хромофорами. Каждый хромофор поглощает в определенном диапазоне длин волн, например для оранжевого и зеленого спектра – это гемоглобин крови, для красного – меланин волос, а для инфракрасного спектра – клеточная вода. При поглощении излучения происходит преобразование энергии лазерного луча в тепло на том участке кожи, который содержит хромофор. При достаточной мощности лазерного луча это приводит к тепловому разрушению мишени.

Этот принцип – селективного фототермолиза – один из краеугольных камней лазерной терапии. Без понимания физики взаимодействия лазера с тканями вообще невозможно говорить о качественном лечении.

Расскажите об основных методиках применения лазеров в косметологии

– На сегодняшний день накоплен достаточный опыт применения лазеров в косметологии, и это может быть отдельной темой для интервью. Поэтому кратко остановлюсь на самых основных процедурах.

Для омоложения кожи лица, рук, зоны декольте и других участков тела в нашей клинике широко используется эстетическая лазерная шлифовка как среднеглубокая, так и фракционная. Этот эффект не ограничивается только омоложением, лазерная шлифовка позволяет успешно бороться с рубцами, растяжками, шрамами. Результат – гладкая упругая, кожа красивого, здорового цвета.

Кроме того, лазер позволяет эффективно бороться с покраснениями кожи, сосудистой сеткой, гемангиомами, удалять пигментацию, устранять проявления социально значимых заболеваний кожи, таких как онихомикоз, угревая болезнь и розацеа.

Какие побочные эффекты могут возникнуть после воздействия лазера?

– Если вы обращаетесь к профессионалам, работающим с хорошим современным оборудованием, то вероятность побочных эффектов минимальна. Главное, чтобы были исключены все противопоказания и выполнялись указания врача. Основной побочный эффект – покраснение, которое выглядит как результат пребывания на солнце. Это естественная реакция кожного покрова. Если не защищать кожу от попадания прямых солнечных лучей (в т.ч. в зимнее время), а также примерно в 10% случаев без внешних причин может развиться незначительная гиперпигментация. Как правило, она проходит самостоятельно со временем, в течение нескольких месяцев.

– Егор Васильевич, широкое использование лазерных аппаратов в хирургии, офтальмологии, стоматологии, дерматологии и косметологии известный факт. Каковы перспективы применения лазера в гинекологии?

Возраст, роды и хирургические вмешательства не лучшим образом сказываются на интимном здоровье женщины. Это приводит к многочисленным проблемам – потере удовольствия от полового акта, развитию неуверенности в себе и психологическому дискомфорту. Но за последние десятилетия пластическая гинекология, в том числе и лазерная интимная пластика, продвинулись далеко вперед и позволяют решить подобные проблемы.

Интимная зона очень деликатная и хрупкая, и, как весь организм, она подвержена возрастным изменениям. Согласно статистическим данным, 15% женщин пременопаузального и 50% постменопаузального периода имеют вагинальную атрофию, 43% – сексуальную дисфункцию, 85% – после 50 лет страдают стрессовым недержанием мочи, 50% – имеют вагинальную релаксацию в послеродовом периоде. По данным Ассоциации лазерной медицины и клиники «Когерент», за 2014-2016 гг. обращаемость по поводу эстетики интимной зоны увеличилась более чем на 300%. Только за период 2016-2017 гг. число пациентов в клинике удвоилось.Следует отметить, что за услугами как по вопросам эстетики и омоложения, так и улучшения качества жизни обращаются женщины разных возрастов.

Так, многие девушки даже в молодом возрасте недовольны видом интимной зоны и ее состоянием. При этом долгие годы возрастные изменения или эстетические недостатки в этой области не подлежали коррекции. Даже когда появилась возможность проводить пластические операции на вульве и влагалище, к ним прибегали лишь в крайних случаях, например желая устранить последствия травм, полученных во время родов. Все изменилось с развитием лазерных технологий. Лазерная интимная пластика – это простой и нетравматичный способ вернуть половым органам тонус и форму. Правильнее будет называть такое вмешательство не операцией, а процедурой. Во время процедуры интимного омоложения при помощи лазера происходит равномерное и четко дозированное прогревание тканей слизистой оболочки влагалища. В результате площадь зоны, затронутой воздействием лазера, резко сокращается, что само по себе вызывает сужение влагалищных стенок. В ответ на такое воздействие организм начинает вырабатывать собственный коллаген. Значительно улучшается кровоснабжение обработанной зоны, повышается тонус, слизистая оболочка становится более плотной, увлажненной и упругой. Уже после одной такой процедуры ощущения во время интимной близости становятся значительно ярче и насыщенней. Раньше добиться такого эффекта можно было только с помощью хирургической операции, после которой требовался долгий восстановительный период. В то же время современная лазерная интимная пластика не требует ни реабилитации, ни какой-либо специальной под­готовки. Ткани восстанавливаются очень быстро, нет ни кровотечений, ни риска инфицирования или развития осложнений.

Существует немало ситуаций, в которых применение лазера станет оптимальным выбором. В их числе:

  • возрастные изменения стенок влагалища;
  • растяжение влагалища после родов;
  • низкий тонус стенок влагалища;
  • чрезмерная сухость влагалища, особенно в период менопаузы;
  • неудовлетворенность качеством интимной близости, снижение чувствительности;
  • коррекция формы малых и больших половых губ;
  • осветление аногенитальной зоны.

Чаще всего клиентками клиник, проводящих лазерное омоложение влагалища, становятся молодые матери, желающие восстановить качество интимной жизни после прошедших родов, а также женщины более старшего возраста, которым необходима коррекция возрастных и гормонально обусловленных изменений.

Лазерное омоложение проводится не только на стенках влагалища, но и на вульве – это поз­воляет уменьшить размер малых половых губ, придав им более деликатные очертания, избавиться от пигментации.

Эффект от лазерного омоложения интимной зоны заметен уже после первой процедуры. Влагалище становится более узким и чувствительным, его стенки подтягиваются, слизистая оболочка становится плотнее и устойчивее к микротравмам. Кроме того, после процедуры увеличивается производство естественной смазки, вследствие чего пропадают зуд и чувство сухости.

Егор Васильевич, расскажите подробнее о лечении синдрома вагинальной релаксации в центре «Когерент»

– После рождения ребенка, особенно, если это был крупный плод, происходит растяжение стенок влагалища, снижается их упругость. Возраст, отсутствие адекватных физических нагрузок только усугубляют ситуацию. Возникает эффект «цветка в слишком широкой вазе» – партнеры не ощущают необходимого контакта во время секса и соответственно не получают тех ярких ощущений, которые были когда-то. Несколько лет назад ученые предложили быстрое и безболезненное решение деликатной проблемы. Во многих клиниках Европы, США, и уже Украины врачи-гинекологи возвращают интимным отношениям былую свежесть ощущений. С помощью специально разработанной насадки эрбиевый лазер передает дозированные тепловые импульсы на слизистую влагалища и поддерживающие связки-фасции таза. Коллаген тканей нагревается, при этом нежная слизистая не повреждается и не высушивается. Нагрев вызывает почти моментальное сокращение коллагеновых волокон на две трети их длины, которая была до процедуры. Таким образом, волокна становятся короче и толще, а обработанная ткань сокращается и сжимается. Запускается процесс образования в ней нового коллагена.

При синдроме вагинальной релаксации мы рекомендуем лазерную подтяжку изнутри – IntimaLase, состоящую из двух лечебных процедур с интервалом 15-30 дней. Каждая из них занимает меньше получаса. Такая процедура не требует восстановительного периода и какого-либо дополнительного ухода. Во время ее проведения пациентка не ощущает практически ничего, единственное ограничение, которое накладывает процедура, – воздержаться от половой жизни в течение 72 ч после лечебного сеанса. Ожидаемый результат процедуры: уменьшение размеров влагалища на 20%, улучшение качества сексуальной жизни за счет повышения чувствительности влагалища на 95%, усиление ощущений при оргазме на 57%. Такую процедуру мы рекомендуем женщинам после родов, при снижении чувствительности, при слишком широком влагалище. Возраст после 40 лет – тоже показание для ее проведения. Но, безусловно, есть у процедуры и свои противопоказания – опухоли урогенитальной системы, беременность, острые воспалительные заболевания малого таза, сахарный диабет, герпес в стадии обострения, возраст старше 60 лет. Помимо высокопрофессионального лазерного оборудования, неотъемлемой частью хорошего результата является высокая квалификация врача.

– Каков принцип лазерного лечения пролапса органов малого таза? Как уникальная методика лазерного лечения incontilase способна справится с этой проблемой?

– Oпyщeниe мышц тазового днa – это неприятная проблема. Роды, травмы, возрастные изменения тканей, гормональные нарушения приводят к утрате тканями тазового дна необходимой упругости и эластичности. Раньше эффективное лечение опущения стенок влагалища, матки и шейки матки было возможно только с применением хирургического метода.

Важно понимать, что эта патология развивается постепенно, и если обратиться за медицинской помощью своевременно, можно избежать необходимости хирургического лечения и устранить проблему с помощью лазерной терапии. Лазерное лечение является эффективным при первой и второй стадии опущения матки. Более поздние стадии непременно потребуют хирургического вмешательства. Такая методика предполагает воздействие на ткани половых органов излучения эрбиевого лазера, в результате которого происходит глубокий контролируемый прогрев, усиливается кровообращение, улучшается питание клеток половых органов.

Воздействие эрбиевым лазером Fotona приводит к «скручиванию», сжатию белковых нитей коллагена, благодаря чему ткани тазового дна подтягиваются, становятся более упругими и крепкими. Таким образом, восстанавливается способность тканей поддерживать органы малого таза и препятствовать их опущению.

– Как проходит сама процедура лазерного лечения опущения матки и влагалища? Существуют ли противопоказания к такому лечению?

– Прежде всего, каждая пациентка обязательно посещает гинеколога для консультации и осмотра. После сбора анамнеза и жалоб, врач проводит осмотр, кольпоскопию и назначает анализы. Необходимо убедиться в отсутствии мочеполовых инфекций и других противопоказаний к процедуре.

Сама процедура лечения опущения влагалища длится всего 20 мин, и пациентка при этом совершенно не ощущает боли. Процесс воздействия эpбиeвoгo лазера Fоtona является абсолютно безболезненным и не требует проведения предварительного обезболивания.

Во время процедуры лечения опущения матки пациентке во влагалище вводится насадка аппарата, которая обеспечивает необходимое лазерное излучение. Реабилитационный период после данной процедуры отсутствует. Пациентка может вернуться к активной половой жизни уже через 72 ч.

Однако существует ряд ограничений, при которых лазер в лечении пролапса органов малого таза не применяется. Так, процедура противопоказана при:

  • сахарном диабете;
  • наличии опухолей мочеполовой системы;
  • герпесе в острой форме;
  • острых воспалительных болезнях урогенитальной системы;
  • опущении третей степени, которое характеризуется частичным либо полным опущением матки.

Какие современные методы эстетической медицины Вы используете в своей практике для лечения стрессового недержания мочи?

– Стрессовое недержание мочи (СНМ) является наиболее распространенной формой недержания мочи у женщин. Определяется как непроизвольное выделение мочи во время кашля, чихания или физического напряжения, такого как спортивная активность или внезапное изменение положения тела. Причинами недержания мочи является релаксация анатомической структуры, которая под­держивает периуретральную ткань, и ослабление уретрального сфинктера. Повреждение иннервации мышц тазового дна во время вагинальных родов может привести к потере силы и нейрогуморальной регулировки тонуса тазовых мышц, что может вызвать как СНМ при напряжении, так и нарушение поддержки тазового дна.

IncontiLase – уникальная лазерная технология лечения недержания мочи на начальной стадии – была запатентована словенской компанией Fotona в 2013 г. Данная методика стала настоящим прорывом, поскольку позволила лечить без операции и без боли, быстро и действительно эффективно. IncontiLase – обработка эрбиевым лазером (Er: YAG, 2940 нм) передней стенки влагалища и преддверия в области выхода мочеиспускательного канала в неабляционном тепловом режиме специальным пакетным импульсом. Разрушения слизистой не происходит. Целью неаблятивной процедуры лазерного лечения недержания мочи с применением эрбиевого лазера Fotona является достижение селективной денатурации субмукозного коллагена. Мгновенная реакция сокращения кол­лагеновых волокон и ускорение неоколлагенеза приводят к подтяжке тканей и повышению их эластичности. Обработанная зона постепенно сокращается и сжимается, улучшая поддержку мочевого пузыря, тем самым уменьшая симптомы СНМ.

– В настоящее время интерес к эстетической гинекологии значительно возрастает, и многие пациентки обращаются за консультацией к своему лечащему врачу. Каким образом можно получить теоретическую и практическую подготовку касательно использования лазеров в эстетической гинекологии?

– Проведение соответствующих тренингов и об­учающих мастер-классов является одной из основных задач Ассоциации лазерной медицины и косметологии. Наряду с этим, членам Ассоциации (ими могут стать врачи любой специальности) предоставляется возможность посещения отечественных и международных конференций и конгрессов, прохождения обучения в клиниках за рубежом.

Также Ассоциация ежегодно проводит международную конференцию по эстетической гинекологии – Expert gynecology meeting. В марте этого года собственным опытом поделились с кол­легами известные эксперты из Испании, Италии, Словении, Украины. Участниками этого события были дерматологи, гинекологи, пластические хирурги и другие специалисты эстетической медицины – более 140 человек из Беларуси, Молдовы, Казахстана, Украины.

На конференции были показаны все возможные методики эстетической гинекологии, их преимущества и недостатки, безопасность и эффективность. Большое внимание уделялось вопросам доказательной медицины в данной области. Также на мероприятии были представлены статистические данные по использованию лазерных, аппаратных, хирургических и инъекционных технологий, применяемых в эстетической гинекологии. Согласно прогнозам, 2018 год – год взлета эстетической гинекологии в Украине.

– На каком этапе развития эстетическая медицина в Украине сегодня?

– С моей точки зрения, эстетическая медицина постоянно меняется, и нельзя не отметить ее стремительный рост. Возможность решить многие проблемы без хирургического вмешательства, без­условно, делает данный раздел медицины все более привлекательным и востребованным. Так, по оценкам Ассоциации лазерной медицины, рынок услуг за минувший год повысился примерно на 30-40%. Значительно выросли продажи оборудования, например лазеры для гинекологии – в 5-6 раз. Намного увеличился объем оказываемых услуг лазерами и аппаратами. Качественно изменились обучающие мероприятия – мастер-классы, семинары, конференции, конгрессы и т.д. – их стало намного больше – и очень повысилось качество их организации. Я прогнозирую многократное повышение интереса к эстетической гинекологии в Украине в 2018-2019 гг. Это будет настоящий бум. Рекомендую врачам-гинекологам как можно скорее ознакомиться и внедрять в практику своей работы аппаратные методики. Ассоциация готова вам всячески помогать. Список мастер-классов можно найти на сайте: www. alm.org.ua и на странице Ассоциации на фейсбуке.

– Егор Васильевич, позвольте поблагодарить Вас за предоставленную возможность встретиться с Вами – признанным экспертом лазерной медицины как в Украине, так и за рубежом – и за прекрасную беседу на такую жизненно важную тему.

Беседу вела Мария Арефьева

Наш журнал
в соцсетях:

Выпуски за 2018 Год

Содержание выпуска 7-8 (120-121), 2018

  1. М.В. Майоров, С.В. Ворощук, Е.А. Жуперкова, С.И. Жученко, О.Л. Черняк

  2. Е.Ф. Кира, А.М. Савичева

  3. З.М. Дубоссарская, Е.А. Пузий

  4. Є.В. Гріжимальський, Д.Р. Шадлун, А.Й. Гарга, О.М. Цівина

  5. Л.И. Тутченко, Е.А. Коляда, Т.П. Гавриленко

  6. С.П. Пасєчніков

Содержание выпуска 6 (119), 2018

  1. Р.А. Ткаченко

  2. Л.И. Тутченко, Е.А. Коляда, Т.П. Гавриленко

  3. А.П. Григоренко, А.С. Шатковская, О.Г. Шиманская, О.А. Плюта

  4. С.П. Пасєчніков, Я.М. Клименко

  5. Р.А. Ткаченко, М.С. Рыбин, С.П. Зайченко

  6. О.А. Борисенко, Т.А. Зайцева, А.В. Шапошникова, С.Г. Кудинова

  7. А.Б. Бизунков

Содержание выпуска 5 (118), 2018

  1. І.Б. Вовк

  2. И.В. Лахно, В.И. Останина, Е.В. Милютин

  3. Н.И. Стуклов

  4. З.М. Дубоссарская, Ю.А. Дубоссарская

  5. В.И. Аверина

  6. А.Б. Бизунков

Содержание выпуска 4 (117), 2018

  1. І.Б. Вовк

  2. Е.Н. Носенко, Т.Я. Москаленко, Е.В. Смирнова, А.В. Рутинская

  3. M. Gold, A. Andriessen, A. Bader, R. Alinsod, E. Shane French, N. Guerette, Є. Колодченко, М. Krychman, S. Murrmann, J. Samuels

  4. Т.А. Продан, Н.О. Данкович, О.М. Бабенко

  5. О.В. Рыкова

  6. Ю.П. Вдовиченко, О.М. Гопчук

  7. Р.А. Ткаченко

  8. Є.В. Гріжимальський, А.Й. Гарга

Содержание выпуска 3 (116), 2018

  1. Т.В. Авраменко, И.М. Меллина, Н.И. Владимирова

  2. О.І. Буткова, І.А. Жабченко, В.Ф. Олешко

  3. Н.В. Косей, С.И. Регеда, А.И. Западенко

  4. А.С. Шатковська, А.П. Григоренко, О.Г. Горбатюк, А.М. Біньковська, В.Ю. Онишко, O.І. Полунченко, О.Л. Ємельянік

  5. О.В. Ромащенко, С.Н. Мельников, А.В. Бабич

  6. С.Н. Гайдукова, С.В. Выдыборец

Содержание выпуска 2 (115), 2018

  1. І.Б. Вовк, О.В. Трохимович

  2. Р.А. Ткаченко

  3. Л.Б. Маркин

  4. И.И. Лесной

  5. І.Г. Криворчук, Ю.В. Давидова, А.Ю. Ліманська

  6. С.О. Шурпяк, В.І. Пирогова, Н.В. Щурук

  7. О.В. Ромащенко

  8. Р.А. Ткаченко, В.В. Каминский

  9. Є.В. Гріжимальський, А.Й. Гарга

  10. В.І. Горовий

Содержание выпуска 1 (114), 2018

  1. Р.А. Ткаченко, В.В. Каминский

  2. С.Р. Галич

  3. В.І. Медведь, М.Є. Кирильчук, К.М. Дуда

  4. В.И. Черний

  5. А.А. Буднюк

  6. С.Н. Гриценко

  7. Ю.О. Дубоссарська

  8. В.К. Кондратюк, Н.П. Дзись, Н.Е. Горбань, А.И. Нарольская, Н.Д. Коблош

  9. О.О. Єфіменко, О.Ю. Михайленко

  10. А.С. Шатковська, О.Г. Горбатюк, А.П. Григоренко, А.М. Біньковська, В.Ю. Онишко

  11. В.В. Баранова, А.Ю. Ліманська, Ю.В. Давидова

Содержание выпуска 1, 2018

  1. Т.Ф. Татарчук, О.В. Рыкова

  2. Н.В. Косей

  3. О.А. Ефименко

  4. Н.А. Цубанова, А.В. Барская, Т.Д. Губченко

  5. Н.Ю. Педаченко, Н.Ф. Захаренко

  6. І.Б. Вовк

  7. Ю.Т. Цуканов, А.Ю. Цуканов, В.Н. Баженов, И.Ф. Корниенко, В.В. Василевич