скрыть меню

Нестандартные ситуации

М.В. Майоров, женская консультация городской поликлиники № 5, г. Харьков

Во взаимоотношениях врача и пациента важна позиция обеих сторон. И врач как специалист, оказывающий всестороннюю помощь по сохранению и укреплению здоровья, облегчающий человеческие страдания, должен пользоваться доверием пациента – это повышает его престиж и востребованность.
Мы продолжаем публиковать «Врачебные монологи» (см. «Медицинские аспекты здоровья женщины», № 1(4)’ 2007), которые вызвали интерес у наших читателей, поскольку в повседневной практической деятельности нередко встречаются экстренные ситуации, требующие не только неотложной врачебной помощи, но и дельного совета, подробной рекомендации, слов успокоения и утешения.

М.В. МайоровХочу сделать аборт…
С такими словами обращаются к врачу-гинекологу пациентки разного возраста, социального положения и материального благосостояния. От убедительных разъяснений врача (а не стандартных формальных фраз) зависит очень многое.
– Вы действительно беременны. Если вы окончательно решили ее прервать, я не буду вмешиваться в вашу личную жизнь, разубеждая и уговаривая вас. Но я обязан сообщить о возможных осложнениях этой операции и негативных последствиях для здоровья, а также рассказать о подготовке к искусственному аборту, методике его проведения и о соблюдении определенного режима в послеоперационном периоде. Если у вас есть какие-либо сомнения или вопросы, я готов их выслушать и по возможности разрешить.

Изнасилование
В данном случае важны не только деонтологические, но и правовые аспекты. Если отсутствуют экстренные показания (боль, кровотечение), гинекологическое исследование до осмотра судебно-медицинским экспертом категорически запрещено. Для получения назначения на экспертизу следует направить пациентку в ближайшее отделение милиции или даже вызвать сотрудников отделения в лечебное учреждение, предварительно собрав подробный анамнез и тщательно записав все полученные сведения.
– Я искренне сочувствую вашей беде. Нужно постараться взять себя в руки и осуществить ряд обязательных мероприятий. Необходимо срочно обратиться в отделение милиции для поисков преступника, а также для направления на экспертизу. До осмотра эксперта ни в коем случае нельзя подмываться, спринцеваться, чистить и стирать одежду, в которой вы находились в момент изнасилования. Эту одежду следует передать эксперту для исследования в лаборатории. Сразу же после проведения экспертизы обратитесь к врачу-гинекологу для экстренной профилактики возможной беременности и заражения венерическими заболеваниями. Такие методы существуют, и они весьма эффективны.

Порвался презерватив
– Для таких непредвиденных случаев существует так называемая экстренная контрацепция. Она вполне надежно защищает от нежелательной беременности, но только если с момента незащищенного полового акта прошло не более 72 ч. Я выпишу вам рецепт на соответствующий комбинированный оральный контрацептив – постинор – для контрацепции по методу Юзпе и расскажу, как его принимать. В дальнейшем вы должны обязательно посетить гинеколога для осмотра и выбора оптимального, надежного и удобного метода контрацепции.

Необходимость госпитализации
– Вам необходимо стационарное лечение, поскольку состояние вашего здоровья требует срочной госпитализации для более интенсивной терапии. Не волнуйтесь, я направляю вас в квалифицированное медицинское учреждение, где есть все необходимое для полноценного оказания медицинской помощи высокого уровня.
Вариант 1. Чтобы не терять времени, я вызову бригаду неотложной помощи для транспортировки прямо сейчас.
Вариант 2. Вернувшись домой, в самое кратчайшее время соберите все необходимые вещи и сразу же вызовите на дом бригаду скорой помощи, которая отвезет вас в больницу по направлению.
Вариант 3. Сегодня или завтра обратитесь в приемное отделение больницы, куда я вам выпишу направление.

Вероятность онкологической патологии
– Я вынужден сообщить вам, что по результатам обследования (цитологического или гистологического исследования после диагностического выскабливания и др.) обнаружены изменения, характерные для онкологической патологии. Однако это еще не является диагнозом, и для окончательного его определения я направляю вас в медицинское учреждение, специализирующееся на данной патологии. Вы должны безотлагательно обратиться туда по моему направлению, и вам проведут дополнительные методы исследования для определения дальнейшей тактики лечения. Постарайтесь не волноваться: современная медицина находится на достаточно высоком уровне, чтобы вам оказали необходимую квалифицированную помощь. Категорически не советую пользоваться услугами различных целителей, травников, колдунов, экстрасенсов и т.д. Вы только упустите время, не получив действенного излечения.
К сожалению, в повседневной практической деятельности нередко имеют место конфликтные ситуации. Врачебное искусство состоит в том, чтобы не только не допустить подобных случаев (подчас это невозможно!), но и достойно разрешить возникший конфликт.

Мне не помогает ваше лечение…
– К сожалению, далеко не всегда назначенное врачом лечение дает немедленный и желаемый эффект, как бы нам этого ни хотелось. Причин есть очень много: постепенное всасывание и накопление лекарств в организме; степень тяжести и течение болезни, которая приводит к нарушению обмена веществ и функции тех или иных органов; различная чувствительность микробов к назначенным препаратам и многое другое. После повторного осмотра и более детального исследования я постараюсь скорректировать лечение, назначив более эффективные препараты. Если возникнет необходимость, направлю вас на консультацию к специалисту более высокого уровня (зав. отделением, доценту, профессору, в специализированный НИИ и т.д.).

Ваш врач неправ… я бы назначил другое лечение
– К лечению и диагностике одного и того же заболевания в медицине часто существуют различные подходы. Я не вполне согласен с мнением предыдущего коллеги и считаю своим долгом вам об этом сообщить. На мой взгляд, в данном случае имеется… (следует подробное и понятное для пациентки изложение медицинского заключения) и показаны такие мероприятия (исследования, вид лечения и др.). Вы вправе не согласиться с моим мнением и сделанными мной (отмененными предыдущими) назначениями и обратиться к специалисту более высокого уровня.
Безусловно, в неотложных ситуациях всю ответственность за отмену предыдущего лечения, новые тактические подходы и медикаментозные назначения приходится принимать на себя лечащему врачу, не дожидаясь помощи более опытных коллег.

Наш журнал
в соцсетях:

Выпуски за 2007 Год

Содержание выпуска 6 (9), 2007

  1. А.Д. Дюдюн, Н.Н. Полион, Т.Н. Полишко, А.Е. Нагорный, М.А. Довбыш, С.А. Дюдюн, С.В. Захаров

  2. А.Д. Дюдюн, Н.Н. Полион, Т.Н. Полишко, А.Е. Нагорный, М.А. Довбыш, С.А. Дюдюн, С.В. Захаров

  3. А.Д. Дюдюн, Н.Н. Полион, Т.Н. Полишко, А.Е. Нагорный, М.А. Довбыш, С.А. Дюдюн, С.В. Захаров

  4. А.Д. Дюдюн, Н.Н. Полион, Т.Н. Полишко, А.Е. Нагорный, М.А. Довбыш, С.А. Дюдюн, С.В. Захаров

  5. А.Д. Дюдюн, Н.Н. Полион, Т.Н. Полишко, А.Е. Нагорный, М.А. Довбыш, С.А. Дюдюн, С.В. Захаров

  6. А.Д. Дюдюн, Н.Н. Полион, Т.Н. Полишко, А.Е. Нагорный, М.А. Довбыш, С.А. Дюдюн, С.В. Захаров

  7. А.Д. Дюдюн, Н.Н. Полион, Т.Н. Полишко, А.Е. Нагорный, М.А. Довбыш, С.А. Дюдюн, С.В. Захаров

  8. А.Д. Дюдюн, Н.Н. Полион, Т.Н. Полишко, А.Е. Нагорный, М.А. Довбыш, С.А. Дюдюн, С.В. Захаров

  9. А.Д. Дюдюн, Н.Н. Полион, Т.Н. Полишко, А.Е. Нагорный, М.А. Довбыш, С.А. Дюдюн, С.В. Захаров

  10. А.Д. Дюдюн, Н.Н. Полион, Т.Н. Полишко, А.Е. Нагорный, М.А. Довбыш, С.А. Дюдюн, С.В. Захаров

  11. А.Д. Дюдюн, Н.Н. Полион, Т.Н. Полишко, А.Е. Нагорный, М.А. Довбыш, С.А. Дюдюн, С.В. Захаров

  12. А.Д. Дюдюн, Н.Н. Полион, Т.Н. Полишко, А.Е. Нагорный, М.А. Довбыш, С.А. Дюдюн, С.В. Захаров

Содержание выпуска 4 (7), 2007

  1. О.М. Барна

  2. О.М. Барна

  3. О.М. Барна

  4. О.М. Барна

  5. О.М. Барна

  6. О.М. Барна

  7. О.М. Барна

  8. О.М. Барна

  9. О.М. Барна

  10. О.М. Барна

  11. О.М. Барна

  12. О.М. Барна

Содержание выпуска 3 (6), 2007

  1. В.А. Товстановская, И.В. Ус

  2. В.А. Товстановская, И.В. Ус

  3. В.А. Товстановская, И.В. Ус

  4. В.А. Товстановская, И.В. Ус

  5. В.А. Товстановская, И.В. Ус

  6. В.А. Товстановская, И.В. Ус

  7. В.А. Товстановская, И.В. Ус

  8. В.А. Товстановская, И.В. Ус

  9. В.А. Товстановская, И.В. Ус

  10. В.А. Товстановская, И.В. Ус

  11. В.А. Товстановская, И.В. Ус

  12. В.А. Товстановская, И.В. Ус

  13. В.А. Товстановская, И.В. Ус

  14. В.А. Товстановская, И.В. Ус

  15. В.А. Товстановская, И.В. Ус

  16. В.А. Товстановская, И.В. Ус

  17. В.А. Товстановская, И.В. Ус

Содержание выпуска 2 (5), 2007

  1. М.В. Майоров

  2. М.В. Майоров

  3. М.В. Майоров

  4. М.В. Майоров

  5. М.В. Майоров

  6. М.В. Майоров

  7. М.В. Майоров

  8. М.В. Майоров

  9. М.В. Майоров

  10. М.В. Майоров

  11. М.В. Майоров

  12. М.В. Майоров

  13. М.В. Майоров

  14. М.В. Майоров

  15. М.В. Майоров

  16. М.В. Майоров

  17. М.В. Майоров

Содержание выпуска 1 (4), 2007

  1. С.А. Масюкова, В.В. Гладько, М.В. Устинов, Ю.С. Егорова

  2. С.А. Масюкова, В.В. Гладько, М.В. Устинов, Ю.С. Егорова

  3. С.А. Масюкова, В.В. Гладько, М.В. Устинов, Ю.С. Егорова

  4. С.А. Масюкова, В.В. Гладько, М.В. Устинов, Ю.С. Егорова

  5. С.А. Масюкова, В.В. Гладько, М.В. Устинов, Ю.С. Егорова

  6. С.А. Масюкова, В.В. Гладько, М.В. Устинов, Ю.С. Егорова

  7. С.А. Масюкова, В.В. Гладько, М.В. Устинов, Ю.С. Егорова

  8. С.А. Масюкова, В.В. Гладько, М.В. Устинов, Ю.С. Егорова

  9. С.А. Масюкова, В.В. Гладько, М.В. Устинов, Ю.С. Егорова

  10. С.А. Масюкова, В.В. Гладько, М.В. Устинов, Ю.С. Егорова

  11. С.А. Масюкова, В.В. Гладько, М.В. Устинов, Ю.С. Егорова

  12. С.А. Масюкова, В.В. Гладько, М.В. Устинов, Ю.С. Егорова

  13. С.А. Масюкова, В.В. Гладько, М.В. Устинов, Ю.С. Егорова

  14. С.А. Масюкова, В.В. Гладько, М.В. Устинов, Ю.С. Егорова

  15. С.А. Масюкова, В.В. Гладько, М.В. Устинов, Ю.С. Егорова

  16. С.А. Масюкова, В.В. Гладько, М.В. Устинов, Ю.С. Егорова

Выпуски текущего года

Содержание выпуска 2 (131), 2020

  1. О. В. Дженина, В. Ю. Богачев, А. Л. Боданская

  2. В.І. Пирогова

  3. М.В. Медведєв

  4. М. В. Майоров, С. В. Ворощук, Е. А. Жуперкова, С. И. Жученко, О. Л. Черняк

  5. І. В. Лахно, А. Е. Ткачов

  6. Ю. В. Лавренюк, П. Л. Шупика, М. В. Лоншакова

  7. С. П. Пасєчніков, П. О. Самчук

  8. R. Eastell, C. J. Rosen, D. M. Black, A. M. Cheung, M. H. Murad, D. Shoback