Опортуністична сальпінгектомія як стратегія профілактики раку яєчників: несподівані можливості для хірургів

Рак яєчників залишається однією з найагресивніших онкогінекологічних патологій і посідає третє місце серед гінекологічних злоякісних новоутворень у світі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я та інтерактивної веб-платформи GLOBOCAN, що представляє глобальну статистику з раку, щороку реєструється понад 310 тис. нових випадків раку яєчників, а смертність перевищує 200 тис. випадків, що відповідає летальності у 65-66%. Найчастіше захворювання діагностують у жінок віком 50-70 років, водночас основними чинниками ризику є вік, відсутність пологів, гормо­нальні фактори та спадкові мутації (BRCA 1/2). Брак ефективного скринінгу й неспецифічні симптоми зумовлюють пізнє виявлення та несприятливий прогноз для пацієнток.

Сучасні уявлення про патогенез раку яєчників зазнали суттєвих змін: дедалі більше даних свідчать, що найбільш поширені та летальні серозні карциноми високого ступеня злоякісності походять не з яєчника, а з епітелію маткових труб. Останні відкриття сформували науковий інтерес до профілактичного видалення маткових труб як способу первинної профілактики захворювання.

Опортуністична сальпінгектомія – видалення маткових труб під час інших планових абдомінальних операцій або втручань на органах малого таза – розглядається як ефективний і відносно простий інструмент зниження ризику раку яєчників. Дослідження та експертні оцінки Американського коледжу хірургів (American College of Surgeons) показують, що включення цієї процедури до приблизно 60% відповідних втручань може запобігти близько 6 тис. смертей на рік. Найбільш доцільною вона є у жінок віком від 45 років, які завершили репродуктивні плани та не мають спадкової схильності до раку яєчників.

Ключовою перевагою процедури є збереження яєчників і, відповідно, гормональної функції, що принципово відрізняє її від профілактичної оваріо­ектомії. Сальпінгектомія додає лише 5-13 хвилин до тривалості стандартних, таких як холецист­ектомія, герніопластика, або баріатричних втручань і може виконуватися загальними хірургами за належної підготовки.

Математичне моделювання, проведене німецькими дослідниками, демонструє популяційний ефект такого підходу. За умови виконання сальпінгектомії під час усіх придатних абдомінальних операцій у жінок, які не планують вагітність, частоту раку яєчників можна знизити до 15%, паралельно зменшивши витрати системи охорони здоров’я.

Таким чином, опортуністична сальпінгектомія є прикладом зміщення фокусу з лікування на профілактику одного з найбільш летальних жіночих онкологічних захворювань. Активне залучення загальних хірургів та інтеграція процедури в рутинну практику можуть суттєво знизити тягар раку яєчників і змінити його епідеміологічні особливості.

Джерело: https://medicalxpress.com/news/2026-01-surgery-ovarian-cancers-surgeons.html