Опубликовано руководство по лечению симптомов менопаузы у пациенток с раком молочной железы в анамнезе

В журнале Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism опубликовано руководство по лечению симптомов менопаузы и клинических проявлений дефицита эстрогена у пациенток с раком молочной железы (РМЖ) в анамнезе.

Представленные рекомендации основаны на результатах контролируемых клинических испытаний, обсервационных исследований, данных руководств и экспертных заключений профессиональных сообществ.

Авторы работы представляют следующие рекомендации:

• после перенесенного РМЖ в качестве терапии симптомов менопаузы, как правило, не следует использовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ) или тиболон как альтернативу ЗГТ;
• рекомендовано изменение образа жизни, включая отказ от курения, снижение веса (при необходимости), ограничение или отказ от алкоголя, поддержание нормального уровня витамина D и кальция в крови, здоровое питание и регулярную физическую активность;
• для женщин с симптомами умеренной или тяжелой степени тяжести может быть эффективна поведенческая психотерапия или негормональное медикаментозное лечение;
• селективные ингибиторы обратного захвата серотонина/норадреналина и габапентиноиды могут оказать благоприятное воздействие на тяжесть вазомоторных симптомов менопаузы и качество жизни. Для лечения остеопороза рекомендовано назначение негормональных препаратов;
• лечение симптомов, обусловленных вульвовагинальной атрофией «остается областью неудовлетворенных потребностей». Так, при применении эстрогенсодержащих препаратов, даже в низких дозах, существует вероятность стимулирования оккультных клеток рака молочной железы. Поэтому такая терапия обычно не рекомендуются, особенно для тех, кто принимает ингибиторы ароматазы;
• в настоящее время для лечения вульвовагинальной атрофии применяют лазерную терапию. Однако эффективность ее применения в рамках контролируемых исследований не установлена;
• для коррекции диспареунии одобрено использование дегидроэпиандростерона интравагинально и оспамифена перорально. Однако их применение у пациенток с анамнезом РМЖ еще не подтверждено.

По материалам https://www.medvestnik.ru