Методичні рекомендації щодо організації надання амбулаторної акушерсько-гінекологічної допомоги

сторінки: 60-71

Наказ МОЗ України від 15.07.2011 р. № 417 (продовження)*

Гінекологія

II. ДОБРОЯКІСНІ ПУХЛИНИ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ, ЕНДОМЕТРІОЗ

Нозологічна форма
Шифр МКХ-10
Діагностичні заходи
Лікувально-реабілітаційні заходи
Показання до госпіталізації
Критерії ефективності лікування
Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку
Ендометріоз матки.
Аденоміоз.
N80.0
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
3. При направленні на планове оперативне лікування – відповідно до рубрики Д.
1. Гормональне лікування при І-ІІ стадії аденоміозу:
• монофазні КОК;
• прогестагени;
• антигонадотропіни;
• агоністи ГнРГ.
2. Симптоматична терапія.
1. Маткові кровотечі.
2. Больовий синдром.
3. Для дообстеження в умовах стаціонару.
4. Для оперативного лікування.
1. Відсутність клінічних проявів.
2. Позитивна динаміка даних гінекологічного та ультразвукового досліджень органів малого таза.
1. До менопаузи (огляд двічі на рік).
2. Протягом 1 року після оперативного лікування.
3. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Ендометріоз яєчника.
N80.1
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
3. Дослідження онкомаркерів (СА 125).
4. Фіброгастроскопія.
5. При направленні на планове оперативне лікування – відповідно до рубрики Д.
Оперативне лікування.
Ендометріоїдна кіста яєчника.
1. Відсутність клінічних проявів.
2. Позитивна динаміка даних гінекологічного та ультразвукового досліджень органів малого таза.
1. Протягом 2 років після оперативного лікування (огляд двічі на рік).
2. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Ендометріоз маткової труби.
N80.2
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
3. Дослідження онкомаркерів (СА 125).
4. Гістеросальпінгографія на 7-8-й день менструального циклу.
5. При направленні на планове оперативне лікування – відповідно до рубрики Д.
1. Гормональне лікування при І-ІІ стадії:
• монофазні КОК;
• прогестагени;
• антигонадотропіни;
• агоністи ГнРГ.
2. Симптоматична терапія.
Оперативне лікування.
1. Відсутність клінічних проявів.
2. Позитивна динаміка даних гінекологічного та ультразвукового досліджень органів малого таза.
1. Протягом 2 років після оперативного лікування (огляд двічі на рік).
2. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Ендометріоз тазової очеревини.
N80.3
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
3. Фіброколоноскопія або рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту.
4. При направленні на планове оперативне лікування – відповідно до рубрики Д.
1. Гормональна терапія:
• монофазні КОК;
• прогестагени;
• антигонадотропіни;
• агоністи ГнРГ.
2. Симптоматична терапія.
1. Для дообстеження (лапароскопія).
2. Оперативне лікування у разі неефективності гормональної терапії протягом 6 міс.
1. Відсутність клінічних проявів.
2. Позитивна динаміка даних гінекологічного та ультразвукового досліджень органів малого таза.
1. До менопаузи (огляд двічі на рік).
2. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Ендометріоз прямокишково-піхвової перетинки і піхви.
N80.4
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
3. Ректороманоскопія, іригоскопія.
4. При направленні на планове оперативне лікування – відповідно до рубрики Д.
1. Гормональна терапія:
• монофазні КОК;
• прогестагени;
• антигонадотропіни;
• агоністи ГнРГ.
2. Симптоматична терапія.
1. Для проведення лапароскопії.
2. Оперативне лікування при неефективності гормональної терапії протягом 6 міс.
1. Відсутність клінічних проявів.
2. Позитивна динаміка даних гінекологічного та ультразвукового досліджень органів малого таза.
1. Протягом 2 років після оперативного лікування.
2. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Ендометріоз кишечника.
N80.5
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
3. Колоноскопія або рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту.
4. При направленні на планове оперативне лікування – відповідно до рубрики Д.
1. Гормональна терапія:
• монофазні КОК;
• прогестагени;
• антигонадотропіни;
• агоністи ГнРГ.
2. Симптоматична терапія.
Для оперативного лікування при неефективності гормональної терапії протягом 6 міс.
1. Відсутність клінічних проявів.
2. Позитивна динаміка даних гінекологічного та ультразвукового досліджень органів малого таза.
3. Нормалізація функції кишечника.
1. Протягом 2 років після оперативного лікування.
2. Відсутність клінічних проявів.
3. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Ендометріоз шкірного рубця.
N80.6
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
1. Гормональне лікування:
• монофазні КОК;
• прогестагени;
• антигонадотропіни.
2. Симптоматична терапія.
3. Фізіотерапія.
4. Розсмоктуюча терапія.
Оперативне лікування при неефективності гормональної терапії протягом 6 міс.
Відсутність клінічних проявів захворювання.
1. Протягом 6 міс після оперативного лікування.
2. Відсутність клінічних проявів протягом 6 міс.
Інший ендометріоз.
Ендометріоз неуточнений.
N80.8
N80.9
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
3. За показаннями:
• ректороманоскопія;
• фіброколоноскопія;
• рентгенографія органів грудної клітки.
4. При направленні на планове оперативне лікування – відповідно до рубрики Д.
1. Гормональне лікування:
• монофазні КОК;
• прогестагени;
• антигонадотропіни;
• антипрогестини;
• агоністи ГнРГ.
2. Симптоматична терапія.
1. Для дообстеження.
2. Оперативне лікування при неефективності гормональної терапії протягом 6 міс.
Відсутність клінічних проявів.
1. До менопаузи (огляд двічі на рік).
2. Протягом 2 років після оперативного лікування.
3. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.

ПОЛІПИ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
Нозологічна форма
Шифр МКХ-10
Діагностичні заходи
Лікувально-реабілітаційні заходи
Показання до госпіталізації
Критерії ефективності лікування
Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку
Поліп жіночого статевого органа.
Виключено:
• аденоматозний поліп
(D28);
• плацентарний поліп
(О90.8).
Поліпи тіла матки:
• ендометрія;
• матки без додаткових вказівок (БДВ).
Виключено: поліпоїдна гіперплазія ендометрія (N85.0).
N84
N84.0
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
3. Гістероскопія.
4. Аналіз крові на онкомаркери.
1. Роздільне вишкрібання цервікального каналу та стінок маткової порожнини з патогістологічним дослідженням (ПГД).
2. Лікування в залежності від результатів гістологічного дослідження.
1. Маткова кровотеча.
2. Ультразвукова верифікація поліпа.
1. Позитивна динаміка даних гінекологічного дослідження, УЗД (1 раз у 6 міс).
2. Позитивна динаміка даних аспіраційної біопсії, контрольного вишкрібання.
1. Протягом 1 року після клінічного одужання.
2. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Поліп шийки матки.
Поліп оболонки шийки матки.
N84.1
1.Відповідно до рубрики Г.
2. Розширена кольпоскопія.
1. Поліпектомія з лікувально-діагностичним вишкрібанням цервікального каналу та стінок маткової порожнини з ПГД отриманого матеріалу.
2. Лікування в залежності від результатів гістологічного дослідження.
1. Маткова кровотеча.
2. Наявність поліпа шийки матки.
Клінічне одужання;
відсутність рецидиву протягом 6 міс.
1. Протягом 6 міс після клінічного одужання.
2. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Поліп піхви.
Поліп вульви.

Поліп соромітної губи.
Поліп інших відділів жіночих статевих органів.
Поліп жіночих статевих органів, неуточнений.
N84.2
N84.3
N84.8
N84.9
1. Відповідно до рубрики Г.
2. Біопсія поліпа з гістологічним дослідженням біоптату.
3. Бактеріоскопічне дослідження виділень із піхви.
Поліпектомія.
Кровотеча,
рецидив захворювання.
Відсутність ускладнень поліпектомії та рецидиву захворювання.
1. Протягом 6 міс після клінічного одужання.
2. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.

ЛЕЙОМІОМА МАТКИ ТА ДОБРОЯКІСНІ НОВОУТВОРЕННЯ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
Нозологічна форма
Шифр МКХ-10
Діагностичні заходи
Лікувально-реабілітаційні заходи
Показання до госпіталізації
Критерії ефективності лікування
Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття
з обліку
Лейоміома матки.
Включено:
доброякісні новоутворення матки з морфологічним кодом М889 та кодом характеру новоутворення /0 фіброміома матки.
Підслизова лейоміома матки.
D25.0
1. Відповідно до рубрик
Г, Д.
2. Гістеросальпінгографія.
3. Трансвагінальна, трансабдомінальна ехографія.
1. Оперативне лікування з часу встановлення діагнозу.
2. Замісна гормональна терапія в післяопераційному періоді за показаннями.
3. Симптоматична терапія.
1. Симптомна
лейоміома матки.
2. Дообстеження (роздільне діагностичне вишкрібання з ПГД препаратів,
гістероскопія).
Відсутність патологічних змін при гінекологічному дослідженні та УЗД.
Протягом 6 міс після оперативного лікування.
Інтрамуральна лейоміома матки.
Субсерозна лейоміома матки.
Лейоміома матки, неуточнена.

D25.1
D25.2
D25.9
1. Відповідно до рубрики Г.
2. Відповідно до рубрики Д при симптомній лейоміомі матки.
3. Гістеросальпінгографія.
4. Трансвагінальна, трансабдомінальна ехографія.
1. Консервативне лікування:
• прогестагени;
• агоністи ГнРГ;
• антигормони.
2. Оперативне лікування (симптомна лейоміома матки).
3. Замісна гормональна терапія в післяопераційному періоді (за показаннями).
4. Симптоматична терапія.
1. Симптомна
лейоміома матки.
2. Дообстеження (роздільне діагностичне вишкрібання з ПГД препаратів,
гістероскопія, лапароскопія).
Позитивна динаміка змін при гінекологічному дослідженні та УЗД.
1. Постійно до оперативного лікування (огляд двічі на рік).
2. Протягом 6 міс після оперативного лікування.
Інші доброякісні новоутворення матки:
• шийки матки;

D26
D26.0
1. Відповідно до рубрики Г.
2. Цервікоскопія.
3. Гістероскопія.
4. Гістеросальпінгографія.
5. Біопсія шийки матки із ПГД біоптату.
1. Оперативне лікування.
2. При малоінвазивних втручаннях – в умовах стаціонару одного дня.
1. Оперативне лікування.
2. Дообстеження.
3. Поява ускладнень.
Клінічне одужання, підтверджене цито- і патогістологічним дослідженнями.
Протягом 1 року після оперативного лікування (огляд двічі на рік).
• тіла матки;
• інших частин матки;
• неуточнені.

D26.1
D26.7
D26.9
1. Відповідно до рубрик Г, Д.
2. Гістеросальпінгографія.
3. Гістероскопія.
4. Трансвагінальна/ трансабдомінальна ехографія.
5. Комп’ютерна томографія (за показаннями).
1. Оперативне лікування (симптомна пухлина матки).
2. Симптоматична терапія.
1. Симптомна пухлина матки.
2. Дообстеження (роздільне діагностичне вишкрібання з ПГД препаратів,
гістероскопія, лапароскопія).
Клінічне одужання.
Протягом 1 року після оперативного лікування (огляд двічі на рік).
Доброякісні новоутворення яєчника.
D27
1. Відповідно до рубрик Г, Д.
2. УЗД органів малого таза.
3. Комп’ютерна томографія за показаннями.
4. Фіброгастроскопія.
5. Іригоскопія.
6. Аналіз крові на онкомаркери (СА 125, СЕА, МСА).
7. Тести функціональної діагностики (ТФД) та гормональні дослідження за показаннями.
Оперативне лікування.
1. Наявність пухлини яєчника.
2. Симптомне новоутворення яєчника.
3. Дообстежен-ня.
1. Клінічне одужання.
2. Відсутність патологічних змін при гінекологічному дослідженні та УЗД.
3. Відсутність рецидиву пухлини протягом 5 років.
Протягом 5 років після операції (огляд двічі на рік).
Доброякісне новоутворення інших та неуточнених жіночих статевих органів.
Включено:
Аденоматозний поліп:
• шкіри жіночих статевих органів;
• вульви;

D28
D28.0
1. Відповідно до рубрик
Г, Д.
2. Біопсія новоутворення
з ПГД.
Стаціонарне лікування.
1. Дообстження.
2. Оперативне лікування.
Клінічне одужання, підтверджене результатами цитологічного і патогістологічного досліджень.
Протягом 3 міс після оперативного лікування.
• піхви;
D28.1
1. Відповідно до рубрики Г.
2. Біопсія новоутворення
з гістологічним дослідженням біоптату.
Оперативне лікування
в умовах стаціонару.
1. Симптомні доброякісні новоутворення піхви.
2. Оперативне лікування.
Клінічне одужання, підтверджене результатами цитологічного і патогістологічного досліджень.
Протягом 3 міс після оперативного лікування.
• маткових труб та зв’язок:
- фалопієвої труби;
- маткової зв’язки
(широкої, круглої).
D28.2
D28.7
1. Відповідно до рубрик
Г, Д.
2. Фіброгастроскопія.
3. Аналіз крові на онкомаркери.
Оперативне лікування
в умовах стаціонару.
1.Симптомні пухлинні процеси.
2. Оперативне лікування.
1. Відсутність рецидиву пухлини протягом 5 років.
2. Відсутність патологічних змін при гінекологічному дослідженні та УЗД.
Протягом 5 років після операції (огляд двічі на рік).

ПОРУШЕННЯ МЕНСТРУАЛЬНОЇ ФУНКЦІЇ
Нозологічна форма
Шифр МКХ-10
Діагностичні заходи
Лікувально-реабілітаційні заходи
Показання до госпіталізації
Критерії ефективності лікування
Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку
Відсутня, мізерна та нечаста менструація.
Виключено: дисфункція яєчників (E28).
Первинна аменорея.
Порушення менструації у пубертатний період.
Вторинна аменорея.
Відсутність менструації у жінки, яка раніше мала нормальні менструації.
Аменорея, неуточнена.
Відсутність менструації БДВ.
Первинна олігоменорея.
Мізерні або нечасті менструації із самого початку.
Вторинна олігоменорея.
Мізерні або нечасті менструації у жінки, яка раніше мала нормальні менструації.
Олігоменорея, неуточнена.
Гіпоменорея БДВ.
N91
N91.0
N91.1
N91.2
N91.3
N91.4
N91.5
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
3. Генетичне обстеження.
4. ТФД.
5. Діагностичні гормональні проби.
6. Гормональне дослідження: ЛГ, ФСГ, Е2, пролактин, кортизол та ін. (за показаннями).
7. МРТ.
8. Консультування окулістом
із проведенням периметрії.
1. Етіотропна терапія.
2. Гормональна терапія (відповідно до виявлених порушень та існуючих схем); циклічна терапія (естрогени, естроген-гестагени, прогестагени, стимулятори овуляції, інгібітори синтезу пролактину, кортикостероїди).
3. Дієтотерапія.
4. Антибактеріальна терапія (за показаннями).
5. Психотерапія.
6. Санаторно-курортне лікування.
7. Терапія, призначена профільними фахівцями.
Дообстеження та уточнення діагнозу.
Регулярний двофазний менструальний цикл.
Протягом 1 року за умови регулярного менструального циклу (огляд кожні 3 міс).
Надмірні, часті та нерегулярні менструації.
Виключено: кровотеча після менопаузи (N95.0).
Надмірні та часті менструації з регулярним циклом:
• періодичні надмірні менструації;
• менорагія;
• поліменорея.
Надмірні та часті менструації з нерегулярним циклом:
• нерегулярні кровотечі в міжменструальний період;
• нерегулярні вкорочені інтервали між менструальними кровотечами;
• менометрорагія;
• метрорагія.
N92
N92.0
N92.1
1. Відповідно до рубрики Г.
2. ТФД.
3. Аналіз крові (гемоглобін крові до та після менструації, час згортання крові, кількість тромбоцитів).
4. Коагулограма.
5. Група крові та резус-фактор.
6. УЗД органів малого таза.
7. Аспіраційна біопсія ендометрія з ПГД аспірату.
8. Гормональне обстеження за показаннями.
9. Консультації та призначення профільних фахівців.
1. Гормональна терапія (естроген-гестагени, прогестагени, стимулятори овуляції).
2. Симптоматична терапія (гемостатики, препарати заліза, утеротоніки, знеболюючі та ін.).
3. Дієтотерапія.
4. Призначення профільних спеціалістів.
5. Оперативне лікування в умовах стаціонару за показаннями.
6. Санаторно-
курортне лікування.
1. Дообстежен-ня та лікування.
2. Надмірна кровотеча та розвиток анемії.
3. Відсутність ефекту від консервативної терапії.
4. Оперативне лікування.
Регулярні менструації при двофазному менструальному циклі.
Протягом 1 року після закінчення всіх видів лікування за умови регулярного менструального циклу (огляд кожні 3 міс).
Надмірні менструації в період статевого дозрівання:
• надмірна кровотеча, пов’язана зі становленням менструального циклу;
• пубертатна менорагія;
• пубертатна кровотеча.
Овуляційна кровотеча. Надмірна кровотеча в передменопаузальний період.
Мено- або метрорагія:
• клімактерична;
• менопаузальна;
• передклімактерична;
• передменопаузальна.
Інша уточнена нерегулярна менструація.
Нерегулярна менструація, неуточнена.

N92.2
N92.3
N92.4
N92.5
N92.6
1. Відповідно до рубрики Г.
2. ТФД.
3. Аналіз крові (гемоглобін крові до та після менструації, час згортання крові, кількість тромбоцитів).
4. Коагулограма.
5. Група крові та резус-фактор.
6. УЗД органів малого таза.
7. Аспіраційна біопсія ендометрія з ПГД аспірату.
8. Гормональне обстеження за показаннями.
9. Консультації та призначення профільних фахівців.
1. Стаціонарне лікування.
2. Реабілітаційні заходи
в амбулаторних
умовах (з урахуванням ПГД):
• симптоматична терапія;
• гормональна терапія;
• санаторно-курортне лікування;
• консультації профільних спеціалістів.
1. Надмірна кровотеча.
2. Дообстеження та лікування
(роздільне діагностичне вишкрібання з ПГД препаратів, симптоматична терапія).
Нормалізація менструального циклу.
Протягом 1 року після закінчення всіх видів лікування за умови регулярного менструального циклу (огляд кожні 3 міс).
Кровотеча після і під час статевого контакту.
N93.0
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
3. Розширена кольпоскопія.
4. При помірній та значній кровотечі – обстеження та лікування в умовах стаціонару.
1. Етіотропне лікування.
2. Стаціонарне лікування.
Помірна та значна кровотеча.
Відсутність клінічних проявів.
Протягом 5 років за відсутності клінічних проявів (огляд двічі на рік).
Міжменструальний біль.
N94.0
1. Відповідно до рубрики Г.
2. ТФД.
3. УЗД органів малого таза.
4. Консультації суміжних спеціалістів за показаннями.
5. Гормональні дослідження (за показаннями).
1. Нестероїдні протизапальні препарати.
2. Спазмолітики.
3. Седативні.
4. Корекція гормональних порушень за показаннями.
1. Відсутність ефекту від амбулаторного лікування –
наявність больового синдрому.
2. Синдром гострого живота.
Відсутність клінічних проявів.
За відсутності клінічних проявів протягом 1 року.
Відсутність лібідо.
N94.1
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
3. Обстеження на ІПСШ.
4. Консультація сексопатолога, психолога.
5. ТФД.
6. Гормональні дослідження (за показаннями).
1. Етіотропне лікування:
• лікування ІПСШ;
• лікування гінекологічної патології;
• гормональна терапія;
• терапія екстрагенітальних захворювань.
2. Дієто-, вітамінотерапія.
3. Психотерапія.
4. Санаторно-курортне лікування.
5. Лікування та обстеження у сексопатолога.
_
Нормалізація статевої функції.
Не потребує.
Вагінізм.
N94.2
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
3. Обстеження на ІПСШ
4. Консультація сексопатолога, психолога.
5. ТФД.
6. Гормональні дослідження (за показаннями).
1. Етіотропне лікування:
• лікування ІПСШ;
• лікування гінекологічної патології;
• гормональна терапія;
• терапія екстрагенітальних захворювань.
2. Дієто-, вітамінотерапія.
3. Психотерапія.
4. Санаторно-курортне лікування.
5. Лікування та обстеження у сексопа-толога.
_
Відсутність клінічних проявів.
Не потребує.
Синдром передменструального напруження.
N94.3
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
3. ТФД.
4. Гормональне дослідження крові: прогестерон, ФСГ, ЛГ, пролактин, естріол.
5. Консультації ендокринолога, невропатолога, психотерапевта
(за показаннями).
1. Вітамінотерапія.
2. Транквілізатори.
3. Сечогінні препарати.
4. Диференційована гормонотерапія.
5. Психотерапія.
_
Відсутність клінічних проявів.
Не потребує.
Первинна дисменорея.
Вторинна дисменорея.
Дисменорея неуточнена.
Інші уточнені стани, пов’язані з жіночими статевими органами і менструальним циклом.
Стани, пов’язані з жіночими статевими органами і менструальним циклом, неуточнені.
N94.4
N94.5
N94.6
N94.8
N94.9
1. Відповідно до рубрики Г.
2. ТФД.
3. УЗД органів малого таза.
4. Бактеріоскопічне та бактеріологічне дослідження виділень із вагіни.
5. Гормональне дослідження крові: ФСГ, ЛГ, пролактин, Е2, прогестерон.
6. Консультування профільних спеціалістів (за показаннями).
1. Нестероїдні протизапальні препарати.
2. Седативні.
3. Спазмолітики.
4. Вітамінотерапія.
5. Диференційована гормонотерапія.
6. ЛФК та фізіотерапія.
7. Психотерапія.
8. Призначення профільних спеціалістів.
За відсутності ефекту амбулаторного лікування для дообстеження.
1. Нормалізація менструального циклу.
2. Відсутність епізодів захворювань протягом 6 міс.
Протягом 1 року за відсутності клінічних проявів (огляд кожні
3 міс).

НЕЗАПАЛЬНІ ХВОРОБИ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
Нозологічна форма
Шифр МКХ-10
Діагностичні заходи
Лікувально-реабілітаційні заходи
Показання до госпіталізації
Критерії ефективності лікування
Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку
Неправильне положення матки.
Антеверсія.
Ретрофлексія.
Ретроверсія.
N85.4
Відповідно до рубрики Г.
1. Гінекологічний масаж.
2. Фізіотерапія та лікувальна фізкультура.
3. Санаторно-курортне лікування.
Для проведення діагностично-лікувальної лапароскопії.
Відсутність ускладнень.
Не потребує.
Виворіт матки.
Виключено: поточна акушерська травма, післяпологовий виворіт матки.
N85.5
Невідкладна госпіталізація.
Стаціонарне лікування.
Наявність вивороту матки.
Відсутність ускладнень оперативного лікування.
Протягом 2 міс після оперативного лікування.
Внутрішньоматкові спайки.
N85.6
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
1. Стаціонарне лікування.
2. Гормональні естроген-гестагенні препарати після оперативного лікування.
1. Для дообстеження.
2. Для оперативного лікування.
1. Позитивна динаміка даних УЗД органів малого таза.
2. Нормальна гістероскопічна картина.
1. Протягом 1 року (огляд двічі на рік).
2. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Гематометра.
Гематосальпінкс з гематометрою.
N85.7
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
Лікування в умовах гінекологічного стаціонару.
1. Наявність патології.
2. Для дообстеження.
Позитивна динаміка даних гінекологічного
та УЗ досліджень.
Протягом 6 міс після оперативного лікування (огляд кожні 3 міс).
Інші неуточнені незапальні хвороби матки:
• атрофія матки, набута;
• фіброз матки.
N85.8
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
Замісна системна гормонотерапія.
Позитивна динаміка даних гінекологічно-го та УЗ досліджень.
Постійно (огляд та УЗД 1 раз на рік).
Незапальна хвороба матки, неуточнена.
Ураження матки БДВ.
N85.9
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
Обстеження щодо уточнення діагнозу.
Клінічні ознаки одужання.
Протягом 1 року після одужання (огляд двічі на рік).
Ерозія та ектропіон шийки матки.
Декубітальна (трофічна) виразка.
Виворіт.
Виключено: з цервіцитом (N72).
N86
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
1. Місцеве протизапальне лікування відповідно до отриманих результатів дослідження.
2. Хірургічне лікування:
• діатермокоагуляція;
• діатермоконізація;
• кріодеструкція;
• деструкція СО2 лазером.
Клінічні прояви захворювання.
Клінічне одужання, підтверджене кольпоскопічним та цитологічним дослідженнями.
1. Протягом 6 міс після клінічного одужання.
2. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Дисплазія шийки матки.
Виключено:
карцинома in situ шийки матки (D06).
Слабовиражена дисплазія шийки матки.
Інтраепітеліальна неоплазія шийки матки I ступеня.
N87
N87.0
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
1. Місцеве протизапальне лікування відповідно до отриманих результатів дослідження.
2. Хірургічне лікування:
• діатермоконізація;
• кріодеструкція;
• деструкція СО2 лазером.
Клінічні прояви ускладнень захворювання.
Клінічне одужання, підтверджене кольпоскопічним та цитологічним дослідженнями.
1. Протягом 2 років після клінічного одужання.
2. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Cтарий розрив шийки матки.
Cпайки шийки матки.
Виключено:
поточна акушерська травма (О71.3).
N88.1
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
1. Електроконізація шийки матки.
2. Лікування в умовах гінекологічного стаціонару.
Відсутність ефекту від амбулаторного лікування старого розриву шийки матки.
Відновлення цілісності шийки матки.
1. Протягом 6 міс після клінічного одужання.
2. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Стриктура і стеноз шийки матки.
Виключено:
як ускладнення пологів (О65.5).
N88.2
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
1. Бужування цервікального каналу.
2. Усунення рубцевих змін за допомогою СО2 лазеру.
3. Лікування в умовах стаціонару.
Відсутність ефекту від амбулаторного лікування.
Клінічне одужання.
1. Протягом 1 року після клінічного одужання.
2. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Недостатність шийки матки.
Обстеження і лікування при передбачуваній недостатності шийки матки у невагітної жінки.
Виключено:
• таку, що впливає на плід або новонародженого (Р01.0);
• таку, що ускладнює вагітність (О34.3).
N88.3
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
1. Етіотропна терапія:
• гормональна;
• антибактеріальна.
2. Оперативне лікування
в умовах стаціонару.
Для хірургічного лікування.
Нормалізація даних рентгенологічного та УЗ досліджень.
1. Протягом 1 року після клінічного одужання.
2. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Гіпертрофічне видовження шийки матки.
N88.4
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
1. Діатермоконізація шийки матки.
2. Лікування в умовах стаціонару.
Гіпертрофічне видовження шийки матки
ІІ-ІІІ ступеня – для хірургічного лікування.
Клінічне одужання.
1. Протягом 1 року після клінічного одужання.
2. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Інші уточнені незапальні хвороби шийки матки.
Виключено:
поточна акушерська травма.
Незапальна хвороба шийки матки, неуточнена.
N88.8
N88.9
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
Хірургічне лікування, терапія ускладнень відповідно до нозологічної форми (див. N88.1,
N88.2, N88.3, N88.4).
Хірургічне лікування.
Клінічне одужання, відсутність рецидиву.
1. Протягом 1 року після клінічного одужання.
2. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Стриктура й атрезія піхви.
Вагінальні:
• спайки;
• стеноз.
Виключено:
післяопераційні спайки піхви (N99.2).
N89.5
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
Хірургічне лікування.
Для хірургічного лікування.
Клінічне одужання.
1. Протягом 1 року після клінічного одужання.
2. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Щільна дівоча перетинка.
Ригідна дівоча перетинка.
Щільна дівоча перетинка.
Виключено:
неперфорована дівоча перетинка (Q52.3).
N89.6
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
Хірургічне лікування в умовах стаціонару.
Кровотеча.
Клінічне одужання.
1. Протягом 1 року після клінічного одужання.
2. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.
Гематокольпос.
Гематокольпос з гематометрою або з гематосальпінксом.
N89.7
1. Відповідно до рубрики Г.
2. УЗД органів малого таза.
Оперативне лікування.
1. Гематокольпос.
2. Гематометра.
3. Гематосальпінкс.
Клінічне одужання.
1. Протягом 6 міс після клінічного одужання.
2. Нез’явлення на огляд протягом 1 року за умови попередньої поінформованості.

ВИПАДІННЯ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ У ЖІНОК
Нозологічна форма
Шифр МКХ-10
Діагностичні заходи
Лікувально-реабілітаційні заходи
Показання до госпіталізації
Критерії ефективності лікування
Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку
Випадіння статевих органів у жінок.
Неповне випадіння матки і піхви.

N81
N81.2
1. Відповідно до рубрик Г, Д.
2. Цистоскопія (за показаннями).
3. Консультування та призначення уролога, проктолога.
1. Симптоматичне лікування.
2. ЛФК.
3. Санаторно-курортне лікування.
4. Оперативне лікування.
1. Випадіння матки і піхви ІІ-V ступеня.
2. Больовий синдром.
3. Трофічні виразки.
4. Порушення функції суміжних органів.
Відсутність прогресування випадіння матки.
За наявності матки – постійно, огляд 1 раз в 6 міс.
Повне випадіння матки.
Інші форми випадіння жіночих статевих органів
(недостатність м’язів промежини, старий розрив м’язів дна малого
таза).
N81.3
N81.8
1. Відповідно до рубрик Г, Д.
2. Цистоскопія (за показаннями).
3. Консультування та призначення уролога, проктолога.
1. Оперативне лікування.
2. Симптоматичне лікування.
3. Реабілітаційні заходи – санаторно-курортне лікування та ЛФК.
1. Наявність повного випадіння матки.
2. Больовий синдром.
3. Трофічні виразки.
4. Гостра затримка сечі.
1. Нормалізація функцій суміжних органів.
2. Відсутність прогресування випадіння матки.
За наявності матки – постійно, огляд двічі на рік.

СВИЩ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ У ЖІНОК
Нозологічна форма
Шифр МКХ-10
Діагностичні заходи
Лікувально-реабілітаційні заходи
Показання до госпіталізації
Критерії ефективності лікування
Тривалість диспансерного нагляду та критерії зняття з обліку
Свищ статевих органів у жінок.
Міхурово-піхвова нориця.

N82
N82.0
1. Відповідно до рубрик Г, Д.
2. УЗД органів малого таза.
3. Фістулографія.
4. Цистоскопія, цистографія.
5. Бактеріологічне дослідження виділень із піхви, сечі.
6. Консультація уролога.
I етап – протягом 3 міс санація, повноцінна дієта, коферменти, седативні препарати.
II етап – оперативне втручання.
Наявність міхурово-піхвової нориці – для оперативного лікування.
1. Відсутність рецидиву нориці після оперативного лікування.
2. Нормальна функція сечового міхура.
3. Нормалізація статевої функції.
Протягом 3 років спостереження гінеколога, уролога і терапевта – до одужання.
Нориця з піхви в тонку кишку.
Нориця з піхви в товсту кишку.
Інша кишково-генітальна нориця у жінок.

Кишково-маткова нориця.
N82.2
N82.3
N82.4
1. Відповідно до рубрик Г, Д.
2. УЗД органів малого таза.
3. Фістулографія.
4. Рентгенографія шлунково-кишкового тракту.
5. Бактеріологічне дослідження виділень із піхви, з визначенням чутливості до антибіотиків.
6. Консультування хірурга.
Оперативне лікування.
1. Наявність кишково-піхвової нориці – для оперативного лікування.
2. Дообстеження.
1. Відсутність рецидиву нориці після оперативного лікування.
2. Нормалізація статевої функції.
3. Нормалізація функції кишечника.
Протягом 3 років спостереження гінеколога, хірурга.
* Із повною версією наказу можна ознайомитися на сайті: www.moz.gov.ua..

Поділитися з друзями: